Diagnosis Kanker Payudara

Diagnosis kanker payudara biasanya terdiri dari beberapa langkah, termasuk pemeriksaan payudara, mamografi, mungkin ultrasonografi atau MRI, dan akhirnya biopsi. Biopsi adalah satu-satunya cara definitif untuk mendiagnosis kanker payudara.

Pemeriksaan Payudara

    Pemeriksaan payudara lengkap termasuk inspeksi visual dan palpasi (perasaan) hati-hati dari payudara, ketiak, dan area di sekitar tulang selangka Anda.
    Selama ujian itu, penyedia layanan kesehatan Anda mungkin meraba benjolan atau hanya merasakan penebalan.

Mamografi

    Mammogram adalah sinar-X payudara yang dapat membantu menentukan sifat benjolan. Mammogram juga direkomendasikan untuk skrining untuk menemukan kanker dini.
    Biasanya, dimungkinkan untuk mengetahui dari mammogram apakah benjolan di payudara tidak normal, tetapi tidak ada tes yang 100% dapat dipercaya. Mammogram diperkirakan akan hilang sebanyak 10% -15% dari kanker payudara.
    Mammogram positif palsu adalah salah satu yang menunjukkan keganasan (kanker) ketika tidak ada keganasan ditemukan pada biopsi.
    Mamogram negatif palsu adalah salah satu yang tampak normal ketika kanker sebenarnya hadir.
    Mammogram saja sering tidak cukup untuk mengevaluasi benjolan. Penyedia layanan kesehatan Anda mungkin akan meminta tes tambahan.
    Semua benjolan payudara harus secara jelas didefinisikan sebagai jinak atau harus dibiopsi.

USG

    Ultrasound payudara sering dilakukan untuk mengevaluasi benjolan payudara.
    Gelombang ultrasound menciptakan "gambaran" dari bagian dalam payudara.
    Ini dapat menunjukkan apakah suatu massa diisi dengan cairan (cystic) atau padat. Kanker biasanya padat, sementara banyak kista bersifat jinak.
    Ultrasound mungkin juga digunakan untuk memandu biopsi atau membuang cairan.

MRI

    MRI dapat memberikan informasi tambahan dan dapat mengklarifikasi temuan yang telah dilihat pada mamografi atau ultrasound.
    MRI tidak rutin untuk skrining kanker tetapi mungkin direkomendasikan dalam situasi khusus.

Biopsi

    Satu-satunya cara untuk mendiagnosis kanker payudara dengan pasti adalah dengan biopsi jaringan yang bersangkutan. Biopsi berarti mengambil sepotong kecil jaringan dari tubuh untuk diperiksa di bawah mikroskop dan diuji oleh ahli patologi untuk menentukan apakah ada kanker. Sejumlah teknik biopsi tersedia.
    Aspirasi jarum halus terdiri dari menempatkan jarum ke payudara dan menyedot beberapa sel untuk diperiksa oleh ahli patologi. Teknik ini paling sering digunakan ketika massa yang dipenuhi cairan diidentifikasi dan kanker tidak mungkin.
    Biopsi core-needle dilakukan dengan jarum khusus yang mengambil sepotong kecil jaringan untuk diperiksa. Biasanya jarum diarahkan ke area yang mencurigakan dengan petunjuk ultrasound atau mammogram. Teknik ini semakin banyak digunakan karena kurang invasif daripada biopsi bedah. Ini hanya memperoleh sampel jaringan daripada menghapus seluruh benjolan. Kadang-kadang, jika massa mudah dirasakan, sel-sel dapat dihapus dengan jarum tanpa bimbingan tambahan.
    Biopsi bedah dilakukan dengan membuat sayatan di payudara dan mengangkat potongan jaringan. Teknik tertentu memungkinkan pengangkatan seluruh benjolan.
    Terlepas dari bagaimana biopsi diambil, jaringan akan ditinjau oleh ahli patologi. Ini adalah dokter yang terlatih khusus dalam mendiagnosis penyakit dengan melihat sel dan jaringan di bawah mikroskop.
    Jika kanker didiagnosis pada biopsi, jaringan akan diuji untuk reseptor hormon. Reseptor adalah situs di permukaan sel tumor yang berikatan dengan estrogen atau progesteron. Secara umum, semakin banyak reseptor, semakin sensitif tumor akan menjadi terapi hormon. Ada juga tes lain (misalnya, pengukuran reseptor HER2 / neu) yang dapat dilakukan untuk membantu mencirikan tumor dan menentukan jenis perawatan yang akan paling efektif untuk tumor yang diberikan. Tes genomik (tes yang mengevaluasi ekspresi gen dalam tumor) juga sering dilakukan pada sampel jaringan untuk menentukan seberapa besar kemungkinan tumor individu akan kambuh dan untuk memprediksi apakah pasien dengan tumor reseptor estrogen positif akan mendapat manfaat dari penambahan kemoterapi. untuk rejimen terapi hormonal.

Gejala Kanker Payudara

Kanker payudara dini tidak memiliki gejala. Biasanya tidak menyakitkan.

Sebagian besar kanker payudara ditemukan sebelum gejala muncul, baik dengan menemukan kelainan pada mamografi atau merasakan benjolan di payudara. Benjolan di ketiak atau di atas tulang selangka yang tidak hilang mungkin merupakan tanda kanker. Gejala lain yang mungkin adalah keputihan payudara, inversi puting, atau perubahan pada kulit yang melapisi payudara.

    Sebagian besar benjolan di payudara tidak bersifat kanker. Semua benjolan payudara, bagaimanapun, perlu dievaluasi oleh dokter.

    Keputihan payudara adalah masalah umum. Keputihan sangat memprihatinkan jika hanya dari satu payudara atau jika berdarah. Bagaimanapun, semua keputihan payudara harus dievaluasi.

    Inversi puting adalah varian umum dari puting normal, tetapi inversi puting yang merupakan pengembangan baru perlu menjadi perhatian.

    Perubahan pada kulit payudara termasuk kemerahan, perubahan tekstur, dan kerutan. Perubahan-perubahan ini biasanya disebabkan oleh penyakit kulit tetapi kadang-kadang dapat dikaitkan dengan kanker payudara.

Kanker payudara berkembang selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun. Setelah diidentifikasi, bagaimanapun, rasa tertentu urgensi dirasakan tentang perawatan, karena kanker payudara jauh lebih sulit untuk diobati karena menyebar.

Anda harus menemui penyedia layanan kesehatan Anda jika mengalami hal-hal berikut:

    Menemukan benjolan di payudara
    Menemukan benjolan di ketiak Anda atau di atas tulang selangka Anda yang tidak hilang dalam dua minggu atau lebih
    Mengembangkan pelepasan puting susu
    Memperhatikan inversi puting baru atau perubahan kulit di atas payudara

Kemerahan atau pembengkakan di payudara mungkin menunjukkan infeksi pada payudara.

    Anda harus menemui penyedia layanan kesehatan Anda dalam 24 jam ke depan karena infeksi harus segera diobati.

    Jika Anda mengalami kemerahan, bengkak, atau nyeri parah pada payudara dan tidak dapat menjangkau penyedia layanan kesehatan Anda, perjalanan ke departemen gawat darurat terdekat dijamin.

Jika kelainan ditemukan pada mammogram Anda, Anda harus segera menemui penyedia layanan kesehatan untuk membuat rencana untuk evaluasi lebih lanjut.

Penyebab Kanker Payudara

Banyak wanita yang menderita kanker payudara tidak memiliki faktor risiko selain usia dan jenis kelamin.

    Jenis kelamin adalah risiko terbesar karena kanker payudara kebanyakan terjadi pada wanita.
    Usia adalah faktor penting lainnya. Kanker payudara dapat terjadi pada semua usia, meskipun risiko kanker payudara meningkat seiring bertambahnya usia. Wanita rata-rata pada usia 30 tahun memiliki satu kesempatan dalam 280 mengembangkan kanker payudara dalam 10 tahun ke depan. Kesempatan ini meningkat menjadi satu dalam 70 untuk seorang wanita berusia 40 tahun, dan satu dari 40 pada usia 50 tahun. Seorang wanita 60 tahun memiliki satu dari 30 kemungkinan terkena kanker payudara dalam 10 tahun mendatang.
    Perempuan kulit putih sedikit lebih mungkin mengembangkan kanker payudara daripada wanita Afrika-Amerika di AS.
    Seorang wanita dengan riwayat pribadi kanker dalam satu payudara memiliki risiko tiga hingga empat kali lebih besar untuk mengembangkan kanker baru di payudara lain atau di bagian lain dari payudara yang sama. Ini mengacu pada risiko untuk mengembangkan tumor baru dan bukan kekambuhan (kembalinya) kanker pertama.

Penyebab Kanker Payudara

Genetik

Sejarah keluarga telah lama dikenal sebagai faktor risiko untuk kanker payudara. Kedua keluarga ibu dan ayah adalah penting. Risikonya paling tinggi jika kerabat yang terkena kanker payudara pada usia muda, menderita kanker di kedua payudara, atau jika ia adalah kerabat dekat. Kerabat tingkat pertama (ibu, saudara perempuan, anak perempuan) adalah yang paling penting dalam memperkirakan risiko.

Beberapa kerabat tingkat kedua (nenek, bibi) dengan kanker payudara juga dapat meningkatkan risiko. Kanker payudara pada laki-laki meningkatkan risiko bagi semua kerabat perempuan dekatnya. Memiliki kerabat dengan kanker payudara dan ovarium juga meningkatkan risiko wanita terkena kanker payudara.

Ada minat besar pada gen yang terkait dengan kanker payudara. Sekitar 5% -10% kanker payudara diyakini bersifat turun temurun, sebagai akibat mutasi, atau perubahan, pada gen tertentu yang diturunkan dalam keluarga.

    BRCA1 dan BRCA2 adalah gen abnormal yang, ketika diwariskan, secara nyata meningkatkan risiko kanker payudara hingga risiko seumur hidup diperkirakan antara 40% -85%. Wanita dengan gen abnormal ini juga memiliki kemungkinan lebih besar terkena kanker ovarium. Wanita yang memiliki gen BRCA1 cenderung mengembangkan kanker payudara pada usia dini.

    Pengujian untuk gen-gen ini mahal dan mungkin tidak selalu ditanggung oleh asuransi.

    Masalah seputar pengujian rumit, dan wanita yang tertarik dalam pengujian harus mendiskusikan faktor risiko mereka dengan penyedia layanan kesehatan mereka dan mungkin juga ingin berbicara dengan konselor genetik.

Hormonal

Pengaruh hormonal memainkan peran dalam perkembangan kanker payudara.

    Wanita yang memulai periode mereka pada usia dini (12 tahun atau lebih muda) atau mengalami menopause terlambat (55 tahun atau lebih) memiliki risiko sedikit lebih tinggi terkena kanker payudara. Sebaliknya, menjadi lebih tua pada saat periode menstruasi pertama dan menopause dini cenderung melindungi seseorang dari kanker payudara.

    Memiliki anak sebelum usia 30 tahun dapat memberikan perlindungan, dan tidak memiliki anak dapat meningkatkan risiko terkena kanker payudara.

    Menggunakan pil kontrasepsi oral berarti bahwa seorang wanita memiliki sedikit peningkatan risiko kanker payudara daripada wanita yang tidak pernah menggunakannya. Risiko ini tampaknya menurun dan kembali normal dengan waktu begitu pil dihentikan.

    Sebuah penelitian besar yang dilakukan oleh Women's Health Initiative menunjukkan peningkatan risiko kanker payudara pada wanita pascamenopause yang berada pada kombinasi estrogen dan progesteron selama beberapa tahun. Oleh karena itu, wanita yang mempertimbangkan terapi hormon untuk gejala menopause perlu mendiskusikan risiko versus manfaat dengan penyedia layanan kesehatan mereka. Masalah kualitas hidup mungkin perlu dipertimbangkan terhadap risiko relatif dari obat-obatan tersebut.

Gaya Hidup dan Diet
Kanker payudara tampaknya lebih sering terjadi di negara-negara dengan asupan makanan tinggi lemak, dan kelebihan berat badan atau obesitas merupakan faktor risiko yang diketahui untuk kanker payudara, terutama pada wanita pascamenopause.

    Hubungan ini dianggap sebagai pengaruh lingkungan daripada genetik. Sebagai contoh, wanita Jepang, dengan risiko rendah untuk kanker payudara saat di Jepang, meningkatkan risiko terkena kanker payudara setelah datang ke Amerika Serikat.
    Beberapa penelitian yang membandingkan kelompok wanita dengan diet tinggi dan rendah lemak, bagaimanapun, telah gagal menunjukkan perbedaan dalam tingkat kanker payudara.

Penggunaan alkohol juga merupakan faktor risiko yang mapan untuk perkembangan kanker payudara. Risiko meningkat dengan jumlah alkohol yang dikonsumsi. Wanita yang mengonsumsi dua hingga lima minuman beralkohol per hari memiliki risiko sekitar satu setengah kali lipat dari yang bukan peminum untuk perkembangan kanker payudara. Konsumsi satu minuman beralkohol per hari menghasilkan risiko yang sedikit lebih tinggi.

Studi juga menunjukkan bahwa olahraga teratur dapat mengurangi risiko seorang wanita terkena kanker payudara. Studi belum menetapkan secara pasti berapa banyak aktivitas yang diperlukan untuk pengurangan risiko yang signifikan. Satu studi dari Women's Health Initiative (WHI) menunjukkan bahwa hanya seperempat hingga dua setengah jam per minggu jalan cepat mengurangi risiko kanker payudara wanita sebesar 18%.

Penyakit Payudara jinak

    Perubahan payudara fibrocystic sangat umum. Payudara fibrocystic kental dengan beberapa jaringan menebal dan sering dikaitkan dengan ketidaknyamanan payudara, terutama tepat sebelum periode menstruasi. Kondisi ini tidak menyebabkan kanker payudara.
    Namun, beberapa jenis perubahan payudara jinak lainnya, seperti mereka yang didiagnosis pada biopsi sebagai proliferatif atau hiperplastik, melakukan predisposisi wanita untuk perkembangan selanjutnya dari kanker payudara.

Lingkungan

Terapi radiasi meningkatkan kemungkinan mengembangkan kanker payudara tetapi hanya setelah penundaan yang lama. Sebagai contoh, wanita yang menerima terapi radiasi ke tubuh bagian atas untuk pengobatan penyakit Hodgkin sebelum usia 30 tahun memiliki tingkat kanker payudara lebih tinggi secara signifikan daripada populasi umum.

Jenis Kanker Payudara

Payudara terbuat dari jaringan lemak, kelenjar, dan ikat (berserat). Payudara memiliki beberapa lobus, yang terbagi menjadi lobulus yang berakhir di kelenjar susu. Saluran kecil mengalir dari banyak kelenjar kecil, terhubung bersama, dan berakhir di puting.

    Saluran ini adalah tempat 80% kanker payudara terjadi. Kanker payudara yang muncul di saluran disebut kanker duktal.

    Kanker berkembang di lobulus disebut kanker lobular. Sekitar 10% -15% kanker payudara adalah dari jenis ini.

    Jenis kanker payudara yang kurang umum lainnya termasuk kanker payudara inflamasi, kanker meduler, tumor phyllodes, angiosarcoma, karsinoma musinum (koloid), tumor campuran, dan jenis kanker yang melibatkan puting yang disebut penyakit Paget.

Perubahan prakanker, disebut perubahan in situ, adalah umum.

    In situ adalah bahasa Latin untuk "di tempat" atau "di situs" dan berarti bahwa perubahan tidak menyebar dari tempat mereka memulai.

    Ketika perubahan in situ ini terjadi di duktus, mereka disebut karsinoma duktal in situ (DCIS). DCIS dapat diidentifikasi pada mamografi rutin.

    Karsinoma lobular in situ (LCIS) mengacu pada sel-sel yang tampak abnormal pada lobus penghasil ASI pada payudara. Ini dianggap sebagai kondisi yang meningkatkan risiko seorang wanita untuk kanker payudara.

Ketika kanker menyebar ke jaringan sekitarnya, mereka disebut kanker infiltrasi. Kanker yang menyebar dari saluran ke ruang yang berdekatan disebut karsinoma duktal infiltratif. Kanker yang menyebar dari lobulus adalah karsinoma lobular infiltratif.

Kanker yang paling serius dan berbahaya adalah kanker metastatik. Metastasis berarti bahwa kanker telah menyebar dari tempat di mana ia mulai ke jaringan lain yang jauh dari situs tumor asli. Tempat paling umum untuk kanker payudara untuk bermetastasis adalah ke kelenjar getah bening di bawah lengan atau di atas tulang selangka di sisi yang sama dengan kanker.

Bagian umum lainnya dari metastasis kanker payudara adalah otak, tulang, dan hati. Kanker yang hanya menyebar ke kelenjar getah bening di bawah lengan mungkin masih bisa disembuhkan. Mereka yang menyebar ke kelenjar getah bening yang lebih jauh atau organ lain biasanya tidak dapat disembuhkan dengan perawatan yang tersedia saat ini. Perawatan dapat memperpanjang hidup selama bertahun-tahun bahkan dalam kasus-kasus ini.

Kanker Payudara

Kanker payudara adalah kanker yang timbul di jaringan payudara. Kanker adalah penyakit yang mulai sebagai kelainan yang berkembang di sel, yang mengarah ke pola pertumbuhan abnormal. Kanker dapat tumbuh di tempat di jaringan asal mereka atau menyebar (bermetastasis) ke bagian lain dari tubuh.

    Meskipun kanker payudara terutama merupakan penyakit wanita, sekitar 1% kanker payudara terjadi pada pria. Kanker payudara adalah jenis kanker yang paling umum pada wanita dengan pengecualian kanker kulit nonmelanoma. Ini adalah penyebab kematian kedua oleh kanker pada wanita, setelah hanya kanker paru-paru.

    Pada tahun 2016, American Cancer Society memperkirakan bahwa 246.660 kasus baru kanker payudara invasif akan didiagnosis di antara wanita di Amerika Serikat dan bahwa lebih lanjut 61.000 kasus baru kanker payudara in-situ (non-invasif) akan didiagnosis.

    Seorang wanita memiliki risiko seumur hidup untuk mengembangkan kanker payudara invasif sekitar satu dalam delapan, atau sekitar 12% selama masa hidup mereka. Risiko itu lebih rendah ketika mereka lebih muda dan meningkat seiring bertambahnya usia.

    Angka kematian akibat kanker payudara telah menurun secara bertahap dan terus menurun. Penurunan ini kemungkinan disebabkan oleh peningkatan kesadaran dan skrining kanker payudara dan perbaikan metode pengobatan. Saat ini ada sekitar 2,8 juta korban kanker payudara di AS.

Studi NIH Menemukan Tidak Ada Penularan Penyakit Wasting yang Kronis

Penyakit wasting kronis (CWD) tidak melintasi penghalang spesies untuk menginfeksi cynomolgus macaque monkeys selama penyelidikan panjang oleh para ilmuwan National Institutes of Health yang mengeksplorasi risiko terhadap manusia.

CWD adalah jenis penyakit prion yang merusak otak dan fatal yang ditemukan pada rusa, rusa dan rusa; pada manusia, penyakit prion membutuhkan waktu lebih dari satu dekade untuk berkembang. Dalam penelitian, yang muncul dalam Journal of Virology, 14 kera secara serebral dan oral terkena materi otak dari rusa dan rusa yang terinfeksi CWD, dan kemudian dimonitor hingga 13 tahun. Monyet sering digunakan untuk model penyakit prion manusia karena mereka secara genetis mirip dengan manusia dan rentan terhadap beberapa jenis penyakit prion yang diketahui menginfeksi orang.

Para peneliti menyaring jaringan untuk penyakit prion menggunakan beberapa tes - termasuk tes RT-QuIC yang sangat sensitif - dan tidak menemukan bukti klinis, patologis atau biokimia yang menunjukkan bahwa CWD ditularkan ke kera, menurut makalah mereka. RT-QuIC adalah Konversi Real-Time Quaking-Induced, yang dikembangkan di Rocky Mountain Laboratories di Hamilton, Montana, bagian dari National Institute of Allergy dan Infectious Diseases NIH.

Masalah utama kesehatan masyarakat adalah apakah orang yang mengkonsumsi daging atau produk dari hewan yang terinfeksi CWD rentan terhadap penyakit prion. CWD pertama kali diidentifikasi pada tahun 1967 di kandang rusa yang ditahan di fasilitas satwa liar Colorado. CWD telah menyebar secara bertahap di satwa liar AS dan sekarang ditemukan di 25 negara bagian serta di Kanada. Penyakit ini juga telah ditemukan di Korea Selatan, Norwegia dan Finlandia.

Penyakit prion manusia termasuk insomnia fatal; kuru; Sindrom Gerstmann-Straussler-Scheinker; dan varian, penyakit Creutzfeldt Jakob familial dan sporadis (CJD). Sporadis CJD adalah penyakit prion manusia yang paling umum, mempengaruhi sekitar satu dalam satu juta orang setiap tahun di seluruh dunia. Penyakit prion lainnya termasuk scrapie pada domba dan encephalopathy bovine spongiform, atau penyakit sapi gila, pada sapi.

Meskipun temuan ini, para peneliti menunjukkan bahwa orang-orang keliru di sisi hati-hati dan tidak mengkonsumsi daging dari hewan buruan yang tampak sakit atau kurus, atau dikonfirmasi pembawa CWD.

Prediabetes dan Kriteria Skrining Diabetes

Menggunakan kriteria yang diperluas berdasarkan faktor-faktor risiko tinggi lainnya (diabetes gestasional, sindrom ovarium polikistik, ras / etnis minoritas, dan / atau riwayat keluarga diabetes) dapat meningkatkan deteksi kadar glukosa darah abnormal.

Penelitian ini merupakan evaluasi pertama yang mewakili secara nasional tentang bagaimana menggunakan kriteria skrining yang diperluas dapat meningkatkan deteksi diabetes.

"Ini sepertinya tidak perlu dipusingkan untuk pasien yang memiliki salah satu faktor risiko tambahan ini. Dengan menunjukkan seberapa baik kriteria perluasan ini bekerja dalam mengidentifikasi pasien dengan pradiabetes dan diabetes, kami mengusulkan jalur yang lebih baik bagi USPSTF untuk memperkuat pedoman skrining.

Rekomendasi USPSTF 2015 panggilan untuk pradiabetes dan skrining diabetes pada orang dewasa berusia 40 hingga 70 tahun yang kelebihan berat badan atau obesitas (disebut sebagai kriteria terbatas). USPSTF juga menyarankan, tetapi tidak merekomendasikan sebelumnya, pemeriksaan sebelumnya pada orang dengan faktor risiko diabetes tertentu, termasuk riwayat diabetes gestasional, sindrom ovarium polikistik, keanggotaan minoritas etnis / ras, atau riwayat keluarga diabetes (kriteria diperluas) .

Skrining dini penting karena dapat mengaktifkan modifikasi farmakoterapi dan gaya hidup sebelumnya, berpotensi menangkal komplikasi diabetes yang lebih serius.

"Para pasien sebelumnya didiagnosis dengan kondisi ini, semakin cepat mereka dapat mulai memerangi mereka,.

Untuk membandingkan kriteria skrining USPSTF terbatas untuk kriteria yang diperluas, O'Brien dan rekannya melakukan penelitian cross-sectional menggunakan data dari sampel yang mewakili secara nasional dari peserta pada 2011 hingga 2014 survei Pemeriksaan Kesehatan dan Gizi Nasional. Penelitian ini melibatkan 3643 orang dewasa yang belum pernah didiagnosis menderita diabetes. Penelitian ini mendefinisikan glukosa darah abnormal sebagai A1c ≥5,7%, glukosa darah puasa ≥100 mg / dL, dan / atau glukosa darah 2 jam ≥140 mg / dL.

Secara keseluruhan, para peneliti menemukan bahwa 49,7% dari populasi penelitian memiliki glukosa darah abnormal yang tidak terdiagnosis. Berdasarkan etnis / ras, prevalensi adalah 48,6% di antara kulit putih non-Hispanik, 54,0% di antara kulit hitam, 50,9% di antara Hispanik / Latin, dan 51,2% di antara orang Asia.

Ekstrapolasi dari data Sensus, para peneliti memperkirakan bahwa 105,1 juta orang Amerika memiliki dysglycemia yang tidak terdiagnosis.

Namun, jika mereka membatasi analisis mereka hanya kepada mereka yang memenuhi kriteria terbatas, mereka hanya akan mengidentifikasi 47,3% dari mereka yang benar-benar memiliki glukosa darah abnormal (sensitivitas). Kriteria terbatas dengan benar akan menyingkirkan 71,4% orang yang benar-benar tidak memiliki glukosa darah abnormal (spesifisitas).

Kriteria yang diperluas berkinerja lebih baik dalam mengidentifikasi kasus-kasus glukosa darah abnormal dan mengidentifikasi 76,8% orang yang benar-benar positif. Sebaliknya, kriteria yang diperluas hanya akan menyingkirkan 33,8% orang yang benar-benar tidak memiliki glukosa darah abnormal.

Hasilnya berarti bahwa menggunakan kriteria yang diperluas akan kehilangan lebih sedikit kasus glukosa darah abnormal, tetapi akan menghasilkan pengujian lebih lanjut untuk lebih banyak individu, banyak di antaranya akan memiliki hasil normal.

Karena Undang-Undang Perawatan yang Terjangkau membutuhkan rencana kesehatan untuk sepenuhnya mencakup layanan yang direkomendasikan oleh USPSTF, hasilnya menimbulkan pertanyaan apakah asuransi harus mencakup pemeriksaan glukosa darah pada orang yang memenuhi kriteria yang diperluas.

Ini bisa menjadi masalah khusus bagi orang-orang dari status sosial ekonomi rendah yang berisiko tinggi terkena diabetes dan mungkin tidak mampu membayar untuk tes skrining.

Hasilnya juga menunjukkan bahwa menggunakan kriteria terbatas akan kehilangan kelompok berisiko tinggi lainnya. Ini termasuk wanita dengan sindrom ovarium polikistik dan / atau riwayat diabetes kehamilan, dan kelompok usia yang lebih muda yang semakin berisiko untuk diabetes.

Yang penting, ras / etnis minoritas memiliki tingkat glukosa darah abnormal yang lebih tinggi dan berisiko lebih tinggi untuk komplikasi diabetes dibandingkan kulit putih. Orang kulit hitam mengembangkan kadar glukosa darah yang abnormal pada usia yang lebih muda, dan orang Asia melakukannya pada bobot tubuh bagian bawah.

Secara umum, kriteria yang diperluas menunjukkan kinerja yang lebih baik untuk ras / etnis minoritas. Sebaliknya, kriteria terbatas menunjukkan kecenderungan untuk deteksi lebih rendah dari kadar glukosa darah yang benar-benar abnormal pada semua kelompok minoritas, terutama orang Asia. Dengan menggunakan kriteria terbatas, 70% orang Asia dengan pradiabetes atau diabetes tidak terdiagnosis.