Diagnosis kanker payudara biasanya terdiri dari beberapa langkah, termasuk pemeriksaan payudara, mamografi, mungkin ultrasonografi atau MRI, dan akhirnya biopsi. Biopsi adalah satu-satunya cara definitif untuk mendiagnosis kanker payudara.
Pemeriksaan Payudara
Pemeriksaan payudara lengkap termasuk inspeksi visual dan palpasi (perasaan) hati-hati dari payudara, ketiak, dan area di sekitar tulang selangka Anda.
Selama ujian itu, penyedia layanan kesehatan Anda mungkin meraba benjolan atau hanya merasakan penebalan.
Mamografi
Mammogram adalah sinar-X payudara yang dapat membantu menentukan sifat benjolan. Mammogram juga direkomendasikan untuk skrining untuk menemukan kanker dini.
Biasanya, dimungkinkan untuk mengetahui dari mammogram apakah benjolan di payudara tidak normal, tetapi tidak ada tes yang 100% dapat dipercaya. Mammogram diperkirakan akan hilang sebanyak 10% -15% dari kanker payudara.
Mammogram positif palsu adalah salah satu yang menunjukkan keganasan (kanker) ketika tidak ada keganasan ditemukan pada biopsi.
Mamogram negatif palsu adalah salah satu yang tampak normal ketika kanker sebenarnya hadir.
Mammogram saja sering tidak cukup untuk mengevaluasi benjolan. Penyedia layanan kesehatan Anda mungkin akan meminta tes tambahan.
Semua benjolan payudara harus secara jelas didefinisikan sebagai jinak atau harus dibiopsi.
USG
Ultrasound payudara sering dilakukan untuk mengevaluasi benjolan payudara.
Gelombang ultrasound menciptakan "gambaran" dari bagian dalam payudara.
Ini dapat menunjukkan apakah suatu massa diisi dengan cairan (cystic) atau padat. Kanker biasanya padat, sementara banyak kista bersifat jinak.
Ultrasound mungkin juga digunakan untuk memandu biopsi atau membuang cairan.
MRI
MRI dapat memberikan informasi tambahan dan dapat mengklarifikasi temuan yang telah dilihat pada mamografi atau ultrasound.
MRI tidak rutin untuk skrining kanker tetapi mungkin direkomendasikan dalam situasi khusus.
Biopsi
Satu-satunya cara untuk mendiagnosis kanker payudara dengan pasti adalah dengan biopsi jaringan yang bersangkutan. Biopsi berarti mengambil sepotong kecil jaringan dari tubuh untuk diperiksa di bawah mikroskop dan diuji oleh ahli patologi untuk menentukan apakah ada kanker. Sejumlah teknik biopsi tersedia.
Aspirasi jarum halus terdiri dari menempatkan jarum ke payudara dan menyedot beberapa sel untuk diperiksa oleh ahli patologi. Teknik ini paling sering digunakan ketika massa yang dipenuhi cairan diidentifikasi dan kanker tidak mungkin.
Biopsi core-needle dilakukan dengan jarum khusus yang mengambil sepotong kecil jaringan untuk diperiksa. Biasanya jarum diarahkan ke area yang mencurigakan dengan petunjuk ultrasound atau mammogram. Teknik ini semakin banyak digunakan karena kurang invasif daripada biopsi bedah. Ini hanya memperoleh sampel jaringan daripada menghapus seluruh benjolan. Kadang-kadang, jika massa mudah dirasakan, sel-sel dapat dihapus dengan jarum tanpa bimbingan tambahan.
Biopsi bedah dilakukan dengan membuat sayatan di payudara dan mengangkat potongan jaringan. Teknik tertentu memungkinkan pengangkatan seluruh benjolan.
Terlepas dari bagaimana biopsi diambil, jaringan akan ditinjau oleh ahli patologi. Ini adalah dokter yang terlatih khusus dalam mendiagnosis penyakit dengan melihat sel dan jaringan di bawah mikroskop.
Jika kanker didiagnosis pada biopsi, jaringan akan diuji untuk reseptor hormon. Reseptor adalah situs di permukaan sel tumor yang berikatan dengan estrogen atau progesteron. Secara umum, semakin banyak reseptor, semakin sensitif tumor akan menjadi terapi hormon. Ada juga tes lain (misalnya, pengukuran reseptor HER2 / neu) yang dapat dilakukan untuk membantu mencirikan tumor dan menentukan jenis perawatan yang akan paling efektif untuk tumor yang diberikan. Tes genomik (tes yang mengevaluasi ekspresi gen dalam tumor) juga sering dilakukan pada sampel jaringan untuk menentukan seberapa besar kemungkinan tumor individu akan kambuh dan untuk memprediksi apakah pasien dengan tumor reseptor estrogen positif akan mendapat manfaat dari penambahan kemoterapi. untuk rejimen terapi hormonal.
Gejala Kanker Payudara
Kanker payudara dini tidak memiliki gejala. Biasanya tidak menyakitkan.
Sebagian besar kanker payudara ditemukan sebelum gejala muncul, baik dengan menemukan kelainan pada mamografi atau merasakan benjolan di payudara. Benjolan di ketiak atau di atas tulang selangka yang tidak hilang mungkin merupakan tanda kanker. Gejala lain yang mungkin adalah keputihan payudara, inversi puting, atau perubahan pada kulit yang melapisi payudara.
Sebagian besar benjolan di payudara tidak bersifat kanker. Semua benjolan payudara, bagaimanapun, perlu dievaluasi oleh dokter.
Keputihan payudara adalah masalah umum. Keputihan sangat memprihatinkan jika hanya dari satu payudara atau jika berdarah. Bagaimanapun, semua keputihan payudara harus dievaluasi.
Inversi puting adalah varian umum dari puting normal, tetapi inversi puting yang merupakan pengembangan baru perlu menjadi perhatian.
Perubahan pada kulit payudara termasuk kemerahan, perubahan tekstur, dan kerutan. Perubahan-perubahan ini biasanya disebabkan oleh penyakit kulit tetapi kadang-kadang dapat dikaitkan dengan kanker payudara.
Kanker payudara berkembang selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun. Setelah diidentifikasi, bagaimanapun, rasa tertentu urgensi dirasakan tentang perawatan, karena kanker payudara jauh lebih sulit untuk diobati karena menyebar.
Anda harus menemui penyedia layanan kesehatan Anda jika mengalami hal-hal berikut:
Menemukan benjolan di payudara
Menemukan benjolan di ketiak Anda atau di atas tulang selangka Anda yang tidak hilang dalam dua minggu atau lebih
Mengembangkan pelepasan puting susu
Memperhatikan inversi puting baru atau perubahan kulit di atas payudara
Kemerahan atau pembengkakan di payudara mungkin menunjukkan infeksi pada payudara.
Anda harus menemui penyedia layanan kesehatan Anda dalam 24 jam ke depan karena infeksi harus segera diobati.
Jika Anda mengalami kemerahan, bengkak, atau nyeri parah pada payudara dan tidak dapat menjangkau penyedia layanan kesehatan Anda, perjalanan ke departemen gawat darurat terdekat dijamin.
Jika kelainan ditemukan pada mammogram Anda, Anda harus segera menemui penyedia layanan kesehatan untuk membuat rencana untuk evaluasi lebih lanjut.
Sebagian besar kanker payudara ditemukan sebelum gejala muncul, baik dengan menemukan kelainan pada mamografi atau merasakan benjolan di payudara. Benjolan di ketiak atau di atas tulang selangka yang tidak hilang mungkin merupakan tanda kanker. Gejala lain yang mungkin adalah keputihan payudara, inversi puting, atau perubahan pada kulit yang melapisi payudara.
Sebagian besar benjolan di payudara tidak bersifat kanker. Semua benjolan payudara, bagaimanapun, perlu dievaluasi oleh dokter.
Keputihan payudara adalah masalah umum. Keputihan sangat memprihatinkan jika hanya dari satu payudara atau jika berdarah. Bagaimanapun, semua keputihan payudara harus dievaluasi.
Inversi puting adalah varian umum dari puting normal, tetapi inversi puting yang merupakan pengembangan baru perlu menjadi perhatian.
Perubahan pada kulit payudara termasuk kemerahan, perubahan tekstur, dan kerutan. Perubahan-perubahan ini biasanya disebabkan oleh penyakit kulit tetapi kadang-kadang dapat dikaitkan dengan kanker payudara.
Kanker payudara berkembang selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun. Setelah diidentifikasi, bagaimanapun, rasa tertentu urgensi dirasakan tentang perawatan, karena kanker payudara jauh lebih sulit untuk diobati karena menyebar.
Anda harus menemui penyedia layanan kesehatan Anda jika mengalami hal-hal berikut:
Menemukan benjolan di payudara
Menemukan benjolan di ketiak Anda atau di atas tulang selangka Anda yang tidak hilang dalam dua minggu atau lebih
Mengembangkan pelepasan puting susu
Memperhatikan inversi puting baru atau perubahan kulit di atas payudara
Kemerahan atau pembengkakan di payudara mungkin menunjukkan infeksi pada payudara.
Anda harus menemui penyedia layanan kesehatan Anda dalam 24 jam ke depan karena infeksi harus segera diobati.
Jika Anda mengalami kemerahan, bengkak, atau nyeri parah pada payudara dan tidak dapat menjangkau penyedia layanan kesehatan Anda, perjalanan ke departemen gawat darurat terdekat dijamin.
Jika kelainan ditemukan pada mammogram Anda, Anda harus segera menemui penyedia layanan kesehatan untuk membuat rencana untuk evaluasi lebih lanjut.
Penyebab Kanker Payudara
Banyak wanita yang menderita kanker payudara tidak memiliki faktor risiko selain usia dan jenis kelamin.
Jenis kelamin adalah risiko terbesar karena kanker payudara kebanyakan terjadi pada wanita.
Usia adalah faktor penting lainnya. Kanker payudara dapat terjadi pada semua usia, meskipun risiko kanker payudara meningkat seiring bertambahnya usia. Wanita rata-rata pada usia 30 tahun memiliki satu kesempatan dalam 280 mengembangkan kanker payudara dalam 10 tahun ke depan. Kesempatan ini meningkat menjadi satu dalam 70 untuk seorang wanita berusia 40 tahun, dan satu dari 40 pada usia 50 tahun. Seorang wanita 60 tahun memiliki satu dari 30 kemungkinan terkena kanker payudara dalam 10 tahun mendatang.
Perempuan kulit putih sedikit lebih mungkin mengembangkan kanker payudara daripada wanita Afrika-Amerika di AS.
Seorang wanita dengan riwayat pribadi kanker dalam satu payudara memiliki risiko tiga hingga empat kali lebih besar untuk mengembangkan kanker baru di payudara lain atau di bagian lain dari payudara yang sama. Ini mengacu pada risiko untuk mengembangkan tumor baru dan bukan kekambuhan (kembalinya) kanker pertama.
Penyebab Kanker Payudara
Genetik
Sejarah keluarga telah lama dikenal sebagai faktor risiko untuk kanker payudara. Kedua keluarga ibu dan ayah adalah penting. Risikonya paling tinggi jika kerabat yang terkena kanker payudara pada usia muda, menderita kanker di kedua payudara, atau jika ia adalah kerabat dekat. Kerabat tingkat pertama (ibu, saudara perempuan, anak perempuan) adalah yang paling penting dalam memperkirakan risiko.
Beberapa kerabat tingkat kedua (nenek, bibi) dengan kanker payudara juga dapat meningkatkan risiko. Kanker payudara pada laki-laki meningkatkan risiko bagi semua kerabat perempuan dekatnya. Memiliki kerabat dengan kanker payudara dan ovarium juga meningkatkan risiko wanita terkena kanker payudara.
Ada minat besar pada gen yang terkait dengan kanker payudara. Sekitar 5% -10% kanker payudara diyakini bersifat turun temurun, sebagai akibat mutasi, atau perubahan, pada gen tertentu yang diturunkan dalam keluarga.
BRCA1 dan BRCA2 adalah gen abnormal yang, ketika diwariskan, secara nyata meningkatkan risiko kanker payudara hingga risiko seumur hidup diperkirakan antara 40% -85%. Wanita dengan gen abnormal ini juga memiliki kemungkinan lebih besar terkena kanker ovarium. Wanita yang memiliki gen BRCA1 cenderung mengembangkan kanker payudara pada usia dini.
Pengujian untuk gen-gen ini mahal dan mungkin tidak selalu ditanggung oleh asuransi.
Masalah seputar pengujian rumit, dan wanita yang tertarik dalam pengujian harus mendiskusikan faktor risiko mereka dengan penyedia layanan kesehatan mereka dan mungkin juga ingin berbicara dengan konselor genetik.
Hormonal
Pengaruh hormonal memainkan peran dalam perkembangan kanker payudara.
Wanita yang memulai periode mereka pada usia dini (12 tahun atau lebih muda) atau mengalami menopause terlambat (55 tahun atau lebih) memiliki risiko sedikit lebih tinggi terkena kanker payudara. Sebaliknya, menjadi lebih tua pada saat periode menstruasi pertama dan menopause dini cenderung melindungi seseorang dari kanker payudara.
Memiliki anak sebelum usia 30 tahun dapat memberikan perlindungan, dan tidak memiliki anak dapat meningkatkan risiko terkena kanker payudara.
Menggunakan pil kontrasepsi oral berarti bahwa seorang wanita memiliki sedikit peningkatan risiko kanker payudara daripada wanita yang tidak pernah menggunakannya. Risiko ini tampaknya menurun dan kembali normal dengan waktu begitu pil dihentikan.
Sebuah penelitian besar yang dilakukan oleh Women's Health Initiative menunjukkan peningkatan risiko kanker payudara pada wanita pascamenopause yang berada pada kombinasi estrogen dan progesteron selama beberapa tahun. Oleh karena itu, wanita yang mempertimbangkan terapi hormon untuk gejala menopause perlu mendiskusikan risiko versus manfaat dengan penyedia layanan kesehatan mereka. Masalah kualitas hidup mungkin perlu dipertimbangkan terhadap risiko relatif dari obat-obatan tersebut.
Gaya Hidup dan Diet
Kanker payudara tampaknya lebih sering terjadi di negara-negara dengan asupan makanan tinggi lemak, dan kelebihan berat badan atau obesitas merupakan faktor risiko yang diketahui untuk kanker payudara, terutama pada wanita pascamenopause.
Hubungan ini dianggap sebagai pengaruh lingkungan daripada genetik. Sebagai contoh, wanita Jepang, dengan risiko rendah untuk kanker payudara saat di Jepang, meningkatkan risiko terkena kanker payudara setelah datang ke Amerika Serikat.
Beberapa penelitian yang membandingkan kelompok wanita dengan diet tinggi dan rendah lemak, bagaimanapun, telah gagal menunjukkan perbedaan dalam tingkat kanker payudara.
Penggunaan alkohol juga merupakan faktor risiko yang mapan untuk perkembangan kanker payudara. Risiko meningkat dengan jumlah alkohol yang dikonsumsi. Wanita yang mengonsumsi dua hingga lima minuman beralkohol per hari memiliki risiko sekitar satu setengah kali lipat dari yang bukan peminum untuk perkembangan kanker payudara. Konsumsi satu minuman beralkohol per hari menghasilkan risiko yang sedikit lebih tinggi.
Studi juga menunjukkan bahwa olahraga teratur dapat mengurangi risiko seorang wanita terkena kanker payudara. Studi belum menetapkan secara pasti berapa banyak aktivitas yang diperlukan untuk pengurangan risiko yang signifikan. Satu studi dari Women's Health Initiative (WHI) menunjukkan bahwa hanya seperempat hingga dua setengah jam per minggu jalan cepat mengurangi risiko kanker payudara wanita sebesar 18%.
Penyakit Payudara jinak
Perubahan payudara fibrocystic sangat umum. Payudara fibrocystic kental dengan beberapa jaringan menebal dan sering dikaitkan dengan ketidaknyamanan payudara, terutama tepat sebelum periode menstruasi. Kondisi ini tidak menyebabkan kanker payudara.
Namun, beberapa jenis perubahan payudara jinak lainnya, seperti mereka yang didiagnosis pada biopsi sebagai proliferatif atau hiperplastik, melakukan predisposisi wanita untuk perkembangan selanjutnya dari kanker payudara.
Lingkungan
Terapi radiasi meningkatkan kemungkinan mengembangkan kanker payudara tetapi hanya setelah penundaan yang lama. Sebagai contoh, wanita yang menerima terapi radiasi ke tubuh bagian atas untuk pengobatan penyakit Hodgkin sebelum usia 30 tahun memiliki tingkat kanker payudara lebih tinggi secara signifikan daripada populasi umum.
Jenis kelamin adalah risiko terbesar karena kanker payudara kebanyakan terjadi pada wanita.
Usia adalah faktor penting lainnya. Kanker payudara dapat terjadi pada semua usia, meskipun risiko kanker payudara meningkat seiring bertambahnya usia. Wanita rata-rata pada usia 30 tahun memiliki satu kesempatan dalam 280 mengembangkan kanker payudara dalam 10 tahun ke depan. Kesempatan ini meningkat menjadi satu dalam 70 untuk seorang wanita berusia 40 tahun, dan satu dari 40 pada usia 50 tahun. Seorang wanita 60 tahun memiliki satu dari 30 kemungkinan terkena kanker payudara dalam 10 tahun mendatang.
Perempuan kulit putih sedikit lebih mungkin mengembangkan kanker payudara daripada wanita Afrika-Amerika di AS.
Seorang wanita dengan riwayat pribadi kanker dalam satu payudara memiliki risiko tiga hingga empat kali lebih besar untuk mengembangkan kanker baru di payudara lain atau di bagian lain dari payudara yang sama. Ini mengacu pada risiko untuk mengembangkan tumor baru dan bukan kekambuhan (kembalinya) kanker pertama.
Penyebab Kanker Payudara
Genetik
Sejarah keluarga telah lama dikenal sebagai faktor risiko untuk kanker payudara. Kedua keluarga ibu dan ayah adalah penting. Risikonya paling tinggi jika kerabat yang terkena kanker payudara pada usia muda, menderita kanker di kedua payudara, atau jika ia adalah kerabat dekat. Kerabat tingkat pertama (ibu, saudara perempuan, anak perempuan) adalah yang paling penting dalam memperkirakan risiko.
Beberapa kerabat tingkat kedua (nenek, bibi) dengan kanker payudara juga dapat meningkatkan risiko. Kanker payudara pada laki-laki meningkatkan risiko bagi semua kerabat perempuan dekatnya. Memiliki kerabat dengan kanker payudara dan ovarium juga meningkatkan risiko wanita terkena kanker payudara.
Ada minat besar pada gen yang terkait dengan kanker payudara. Sekitar 5% -10% kanker payudara diyakini bersifat turun temurun, sebagai akibat mutasi, atau perubahan, pada gen tertentu yang diturunkan dalam keluarga.
BRCA1 dan BRCA2 adalah gen abnormal yang, ketika diwariskan, secara nyata meningkatkan risiko kanker payudara hingga risiko seumur hidup diperkirakan antara 40% -85%. Wanita dengan gen abnormal ini juga memiliki kemungkinan lebih besar terkena kanker ovarium. Wanita yang memiliki gen BRCA1 cenderung mengembangkan kanker payudara pada usia dini.
Pengujian untuk gen-gen ini mahal dan mungkin tidak selalu ditanggung oleh asuransi.
Masalah seputar pengujian rumit, dan wanita yang tertarik dalam pengujian harus mendiskusikan faktor risiko mereka dengan penyedia layanan kesehatan mereka dan mungkin juga ingin berbicara dengan konselor genetik.
Hormonal
Pengaruh hormonal memainkan peran dalam perkembangan kanker payudara.
Wanita yang memulai periode mereka pada usia dini (12 tahun atau lebih muda) atau mengalami menopause terlambat (55 tahun atau lebih) memiliki risiko sedikit lebih tinggi terkena kanker payudara. Sebaliknya, menjadi lebih tua pada saat periode menstruasi pertama dan menopause dini cenderung melindungi seseorang dari kanker payudara.
Memiliki anak sebelum usia 30 tahun dapat memberikan perlindungan, dan tidak memiliki anak dapat meningkatkan risiko terkena kanker payudara.
Menggunakan pil kontrasepsi oral berarti bahwa seorang wanita memiliki sedikit peningkatan risiko kanker payudara daripada wanita yang tidak pernah menggunakannya. Risiko ini tampaknya menurun dan kembali normal dengan waktu begitu pil dihentikan.
Sebuah penelitian besar yang dilakukan oleh Women's Health Initiative menunjukkan peningkatan risiko kanker payudara pada wanita pascamenopause yang berada pada kombinasi estrogen dan progesteron selama beberapa tahun. Oleh karena itu, wanita yang mempertimbangkan terapi hormon untuk gejala menopause perlu mendiskusikan risiko versus manfaat dengan penyedia layanan kesehatan mereka. Masalah kualitas hidup mungkin perlu dipertimbangkan terhadap risiko relatif dari obat-obatan tersebut.
Gaya Hidup dan Diet
Kanker payudara tampaknya lebih sering terjadi di negara-negara dengan asupan makanan tinggi lemak, dan kelebihan berat badan atau obesitas merupakan faktor risiko yang diketahui untuk kanker payudara, terutama pada wanita pascamenopause.
Hubungan ini dianggap sebagai pengaruh lingkungan daripada genetik. Sebagai contoh, wanita Jepang, dengan risiko rendah untuk kanker payudara saat di Jepang, meningkatkan risiko terkena kanker payudara setelah datang ke Amerika Serikat.
Beberapa penelitian yang membandingkan kelompok wanita dengan diet tinggi dan rendah lemak, bagaimanapun, telah gagal menunjukkan perbedaan dalam tingkat kanker payudara.
Penggunaan alkohol juga merupakan faktor risiko yang mapan untuk perkembangan kanker payudara. Risiko meningkat dengan jumlah alkohol yang dikonsumsi. Wanita yang mengonsumsi dua hingga lima minuman beralkohol per hari memiliki risiko sekitar satu setengah kali lipat dari yang bukan peminum untuk perkembangan kanker payudara. Konsumsi satu minuman beralkohol per hari menghasilkan risiko yang sedikit lebih tinggi.
Studi juga menunjukkan bahwa olahraga teratur dapat mengurangi risiko seorang wanita terkena kanker payudara. Studi belum menetapkan secara pasti berapa banyak aktivitas yang diperlukan untuk pengurangan risiko yang signifikan. Satu studi dari Women's Health Initiative (WHI) menunjukkan bahwa hanya seperempat hingga dua setengah jam per minggu jalan cepat mengurangi risiko kanker payudara wanita sebesar 18%.
Penyakit Payudara jinak
Perubahan payudara fibrocystic sangat umum. Payudara fibrocystic kental dengan beberapa jaringan menebal dan sering dikaitkan dengan ketidaknyamanan payudara, terutama tepat sebelum periode menstruasi. Kondisi ini tidak menyebabkan kanker payudara.
Namun, beberapa jenis perubahan payudara jinak lainnya, seperti mereka yang didiagnosis pada biopsi sebagai proliferatif atau hiperplastik, melakukan predisposisi wanita untuk perkembangan selanjutnya dari kanker payudara.
Lingkungan
Terapi radiasi meningkatkan kemungkinan mengembangkan kanker payudara tetapi hanya setelah penundaan yang lama. Sebagai contoh, wanita yang menerima terapi radiasi ke tubuh bagian atas untuk pengobatan penyakit Hodgkin sebelum usia 30 tahun memiliki tingkat kanker payudara lebih tinggi secara signifikan daripada populasi umum.
Jenis Kanker Payudara
Payudara terbuat dari jaringan lemak, kelenjar, dan ikat (berserat). Payudara memiliki beberapa lobus, yang terbagi menjadi lobulus yang berakhir di kelenjar susu. Saluran kecil mengalir dari banyak kelenjar kecil, terhubung bersama, dan berakhir di puting.
Saluran ini adalah tempat 80% kanker payudara terjadi. Kanker payudara yang muncul di saluran disebut kanker duktal.
Kanker berkembang di lobulus disebut kanker lobular. Sekitar 10% -15% kanker payudara adalah dari jenis ini.
Jenis kanker payudara yang kurang umum lainnya termasuk kanker payudara inflamasi, kanker meduler, tumor phyllodes, angiosarcoma, karsinoma musinum (koloid), tumor campuran, dan jenis kanker yang melibatkan puting yang disebut penyakit Paget.
Perubahan prakanker, disebut perubahan in situ, adalah umum.
In situ adalah bahasa Latin untuk "di tempat" atau "di situs" dan berarti bahwa perubahan tidak menyebar dari tempat mereka memulai.
Ketika perubahan in situ ini terjadi di duktus, mereka disebut karsinoma duktal in situ (DCIS). DCIS dapat diidentifikasi pada mamografi rutin.
Karsinoma lobular in situ (LCIS) mengacu pada sel-sel yang tampak abnormal pada lobus penghasil ASI pada payudara. Ini dianggap sebagai kondisi yang meningkatkan risiko seorang wanita untuk kanker payudara.
Ketika kanker menyebar ke jaringan sekitarnya, mereka disebut kanker infiltrasi. Kanker yang menyebar dari saluran ke ruang yang berdekatan disebut karsinoma duktal infiltratif. Kanker yang menyebar dari lobulus adalah karsinoma lobular infiltratif.
Kanker yang paling serius dan berbahaya adalah kanker metastatik. Metastasis berarti bahwa kanker telah menyebar dari tempat di mana ia mulai ke jaringan lain yang jauh dari situs tumor asli. Tempat paling umum untuk kanker payudara untuk bermetastasis adalah ke kelenjar getah bening di bawah lengan atau di atas tulang selangka di sisi yang sama dengan kanker.
Bagian umum lainnya dari metastasis kanker payudara adalah otak, tulang, dan hati. Kanker yang hanya menyebar ke kelenjar getah bening di bawah lengan mungkin masih bisa disembuhkan. Mereka yang menyebar ke kelenjar getah bening yang lebih jauh atau organ lain biasanya tidak dapat disembuhkan dengan perawatan yang tersedia saat ini. Perawatan dapat memperpanjang hidup selama bertahun-tahun bahkan dalam kasus-kasus ini.
Saluran ini adalah tempat 80% kanker payudara terjadi. Kanker payudara yang muncul di saluran disebut kanker duktal.
Kanker berkembang di lobulus disebut kanker lobular. Sekitar 10% -15% kanker payudara adalah dari jenis ini.
Jenis kanker payudara yang kurang umum lainnya termasuk kanker payudara inflamasi, kanker meduler, tumor phyllodes, angiosarcoma, karsinoma musinum (koloid), tumor campuran, dan jenis kanker yang melibatkan puting yang disebut penyakit Paget.
Perubahan prakanker, disebut perubahan in situ, adalah umum.
In situ adalah bahasa Latin untuk "di tempat" atau "di situs" dan berarti bahwa perubahan tidak menyebar dari tempat mereka memulai.
Ketika perubahan in situ ini terjadi di duktus, mereka disebut karsinoma duktal in situ (DCIS). DCIS dapat diidentifikasi pada mamografi rutin.
Karsinoma lobular in situ (LCIS) mengacu pada sel-sel yang tampak abnormal pada lobus penghasil ASI pada payudara. Ini dianggap sebagai kondisi yang meningkatkan risiko seorang wanita untuk kanker payudara.
Ketika kanker menyebar ke jaringan sekitarnya, mereka disebut kanker infiltrasi. Kanker yang menyebar dari saluran ke ruang yang berdekatan disebut karsinoma duktal infiltratif. Kanker yang menyebar dari lobulus adalah karsinoma lobular infiltratif.
Kanker yang paling serius dan berbahaya adalah kanker metastatik. Metastasis berarti bahwa kanker telah menyebar dari tempat di mana ia mulai ke jaringan lain yang jauh dari situs tumor asli. Tempat paling umum untuk kanker payudara untuk bermetastasis adalah ke kelenjar getah bening di bawah lengan atau di atas tulang selangka di sisi yang sama dengan kanker.
Bagian umum lainnya dari metastasis kanker payudara adalah otak, tulang, dan hati. Kanker yang hanya menyebar ke kelenjar getah bening di bawah lengan mungkin masih bisa disembuhkan. Mereka yang menyebar ke kelenjar getah bening yang lebih jauh atau organ lain biasanya tidak dapat disembuhkan dengan perawatan yang tersedia saat ini. Perawatan dapat memperpanjang hidup selama bertahun-tahun bahkan dalam kasus-kasus ini.
Kanker Payudara
Kanker payudara adalah kanker yang timbul di jaringan payudara. Kanker adalah penyakit yang mulai sebagai kelainan yang berkembang di sel, yang mengarah ke pola pertumbuhan abnormal. Kanker dapat tumbuh di tempat di jaringan asal mereka atau menyebar (bermetastasis) ke bagian lain dari tubuh.
Meskipun kanker payudara terutama merupakan penyakit wanita, sekitar 1% kanker payudara terjadi pada pria. Kanker payudara adalah jenis kanker yang paling umum pada wanita dengan pengecualian kanker kulit nonmelanoma. Ini adalah penyebab kematian kedua oleh kanker pada wanita, setelah hanya kanker paru-paru.
Pada tahun 2016, American Cancer Society memperkirakan bahwa 246.660 kasus baru kanker payudara invasif akan didiagnosis di antara wanita di Amerika Serikat dan bahwa lebih lanjut 61.000 kasus baru kanker payudara in-situ (non-invasif) akan didiagnosis.
Seorang wanita memiliki risiko seumur hidup untuk mengembangkan kanker payudara invasif sekitar satu dalam delapan, atau sekitar 12% selama masa hidup mereka. Risiko itu lebih rendah ketika mereka lebih muda dan meningkat seiring bertambahnya usia.
Angka kematian akibat kanker payudara telah menurun secara bertahap dan terus menurun. Penurunan ini kemungkinan disebabkan oleh peningkatan kesadaran dan skrining kanker payudara dan perbaikan metode pengobatan. Saat ini ada sekitar 2,8 juta korban kanker payudara di AS.
Meskipun kanker payudara terutama merupakan penyakit wanita, sekitar 1% kanker payudara terjadi pada pria. Kanker payudara adalah jenis kanker yang paling umum pada wanita dengan pengecualian kanker kulit nonmelanoma. Ini adalah penyebab kematian kedua oleh kanker pada wanita, setelah hanya kanker paru-paru.
Pada tahun 2016, American Cancer Society memperkirakan bahwa 246.660 kasus baru kanker payudara invasif akan didiagnosis di antara wanita di Amerika Serikat dan bahwa lebih lanjut 61.000 kasus baru kanker payudara in-situ (non-invasif) akan didiagnosis.
Seorang wanita memiliki risiko seumur hidup untuk mengembangkan kanker payudara invasif sekitar satu dalam delapan, atau sekitar 12% selama masa hidup mereka. Risiko itu lebih rendah ketika mereka lebih muda dan meningkat seiring bertambahnya usia.
Angka kematian akibat kanker payudara telah menurun secara bertahap dan terus menurun. Penurunan ini kemungkinan disebabkan oleh peningkatan kesadaran dan skrining kanker payudara dan perbaikan metode pengobatan. Saat ini ada sekitar 2,8 juta korban kanker payudara di AS.
Studi NIH Menemukan Tidak Ada Penularan Penyakit Wasting yang Kronis
Penyakit wasting kronis (CWD) tidak melintasi penghalang spesies untuk menginfeksi cynomolgus macaque monkeys selama penyelidikan panjang oleh para ilmuwan National Institutes of Health yang mengeksplorasi risiko terhadap manusia.
CWD adalah jenis penyakit prion yang merusak otak dan fatal yang ditemukan pada rusa, rusa dan rusa; pada manusia, penyakit prion membutuhkan waktu lebih dari satu dekade untuk berkembang. Dalam penelitian, yang muncul dalam Journal of Virology, 14 kera secara serebral dan oral terkena materi otak dari rusa dan rusa yang terinfeksi CWD, dan kemudian dimonitor hingga 13 tahun. Monyet sering digunakan untuk model penyakit prion manusia karena mereka secara genetis mirip dengan manusia dan rentan terhadap beberapa jenis penyakit prion yang diketahui menginfeksi orang.
Para peneliti menyaring jaringan untuk penyakit prion menggunakan beberapa tes - termasuk tes RT-QuIC yang sangat sensitif - dan tidak menemukan bukti klinis, patologis atau biokimia yang menunjukkan bahwa CWD ditularkan ke kera, menurut makalah mereka. RT-QuIC adalah Konversi Real-Time Quaking-Induced, yang dikembangkan di Rocky Mountain Laboratories di Hamilton, Montana, bagian dari National Institute of Allergy dan Infectious Diseases NIH.
Masalah utama kesehatan masyarakat adalah apakah orang yang mengkonsumsi daging atau produk dari hewan yang terinfeksi CWD rentan terhadap penyakit prion. CWD pertama kali diidentifikasi pada tahun 1967 di kandang rusa yang ditahan di fasilitas satwa liar Colorado. CWD telah menyebar secara bertahap di satwa liar AS dan sekarang ditemukan di 25 negara bagian serta di Kanada. Penyakit ini juga telah ditemukan di Korea Selatan, Norwegia dan Finlandia.
Penyakit prion manusia termasuk insomnia fatal; kuru; Sindrom Gerstmann-Straussler-Scheinker; dan varian, penyakit Creutzfeldt Jakob familial dan sporadis (CJD). Sporadis CJD adalah penyakit prion manusia yang paling umum, mempengaruhi sekitar satu dalam satu juta orang setiap tahun di seluruh dunia. Penyakit prion lainnya termasuk scrapie pada domba dan encephalopathy bovine spongiform, atau penyakit sapi gila, pada sapi.
Meskipun temuan ini, para peneliti menunjukkan bahwa orang-orang keliru di sisi hati-hati dan tidak mengkonsumsi daging dari hewan buruan yang tampak sakit atau kurus, atau dikonfirmasi pembawa CWD.
CWD adalah jenis penyakit prion yang merusak otak dan fatal yang ditemukan pada rusa, rusa dan rusa; pada manusia, penyakit prion membutuhkan waktu lebih dari satu dekade untuk berkembang. Dalam penelitian, yang muncul dalam Journal of Virology, 14 kera secara serebral dan oral terkena materi otak dari rusa dan rusa yang terinfeksi CWD, dan kemudian dimonitor hingga 13 tahun. Monyet sering digunakan untuk model penyakit prion manusia karena mereka secara genetis mirip dengan manusia dan rentan terhadap beberapa jenis penyakit prion yang diketahui menginfeksi orang.
Para peneliti menyaring jaringan untuk penyakit prion menggunakan beberapa tes - termasuk tes RT-QuIC yang sangat sensitif - dan tidak menemukan bukti klinis, patologis atau biokimia yang menunjukkan bahwa CWD ditularkan ke kera, menurut makalah mereka. RT-QuIC adalah Konversi Real-Time Quaking-Induced, yang dikembangkan di Rocky Mountain Laboratories di Hamilton, Montana, bagian dari National Institute of Allergy dan Infectious Diseases NIH.
Masalah utama kesehatan masyarakat adalah apakah orang yang mengkonsumsi daging atau produk dari hewan yang terinfeksi CWD rentan terhadap penyakit prion. CWD pertama kali diidentifikasi pada tahun 1967 di kandang rusa yang ditahan di fasilitas satwa liar Colorado. CWD telah menyebar secara bertahap di satwa liar AS dan sekarang ditemukan di 25 negara bagian serta di Kanada. Penyakit ini juga telah ditemukan di Korea Selatan, Norwegia dan Finlandia.
Penyakit prion manusia termasuk insomnia fatal; kuru; Sindrom Gerstmann-Straussler-Scheinker; dan varian, penyakit Creutzfeldt Jakob familial dan sporadis (CJD). Sporadis CJD adalah penyakit prion manusia yang paling umum, mempengaruhi sekitar satu dalam satu juta orang setiap tahun di seluruh dunia. Penyakit prion lainnya termasuk scrapie pada domba dan encephalopathy bovine spongiform, atau penyakit sapi gila, pada sapi.
Meskipun temuan ini, para peneliti menunjukkan bahwa orang-orang keliru di sisi hati-hati dan tidak mengkonsumsi daging dari hewan buruan yang tampak sakit atau kurus, atau dikonfirmasi pembawa CWD.
Prediabetes dan Kriteria Skrining Diabetes
Menggunakan kriteria yang diperluas berdasarkan faktor-faktor risiko tinggi lainnya (diabetes gestasional, sindrom ovarium polikistik, ras / etnis minoritas, dan / atau riwayat keluarga diabetes) dapat meningkatkan deteksi kadar glukosa darah abnormal.
Penelitian ini merupakan evaluasi pertama yang mewakili secara nasional tentang bagaimana menggunakan kriteria skrining yang diperluas dapat meningkatkan deteksi diabetes.
"Ini sepertinya tidak perlu dipusingkan untuk pasien yang memiliki salah satu faktor risiko tambahan ini. Dengan menunjukkan seberapa baik kriteria perluasan ini bekerja dalam mengidentifikasi pasien dengan pradiabetes dan diabetes, kami mengusulkan jalur yang lebih baik bagi USPSTF untuk memperkuat pedoman skrining.
Rekomendasi USPSTF 2015 panggilan untuk pradiabetes dan skrining diabetes pada orang dewasa berusia 40 hingga 70 tahun yang kelebihan berat badan atau obesitas (disebut sebagai kriteria terbatas). USPSTF juga menyarankan, tetapi tidak merekomendasikan sebelumnya, pemeriksaan sebelumnya pada orang dengan faktor risiko diabetes tertentu, termasuk riwayat diabetes gestasional, sindrom ovarium polikistik, keanggotaan minoritas etnis / ras, atau riwayat keluarga diabetes (kriteria diperluas) .
Skrining dini penting karena dapat mengaktifkan modifikasi farmakoterapi dan gaya hidup sebelumnya, berpotensi menangkal komplikasi diabetes yang lebih serius.
"Para pasien sebelumnya didiagnosis dengan kondisi ini, semakin cepat mereka dapat mulai memerangi mereka,.
Untuk membandingkan kriteria skrining USPSTF terbatas untuk kriteria yang diperluas, O'Brien dan rekannya melakukan penelitian cross-sectional menggunakan data dari sampel yang mewakili secara nasional dari peserta pada 2011 hingga 2014 survei Pemeriksaan Kesehatan dan Gizi Nasional. Penelitian ini melibatkan 3643 orang dewasa yang belum pernah didiagnosis menderita diabetes. Penelitian ini mendefinisikan glukosa darah abnormal sebagai A1c ≥5,7%, glukosa darah puasa ≥100 mg / dL, dan / atau glukosa darah 2 jam ≥140 mg / dL.
Secara keseluruhan, para peneliti menemukan bahwa 49,7% dari populasi penelitian memiliki glukosa darah abnormal yang tidak terdiagnosis. Berdasarkan etnis / ras, prevalensi adalah 48,6% di antara kulit putih non-Hispanik, 54,0% di antara kulit hitam, 50,9% di antara Hispanik / Latin, dan 51,2% di antara orang Asia.
Ekstrapolasi dari data Sensus, para peneliti memperkirakan bahwa 105,1 juta orang Amerika memiliki dysglycemia yang tidak terdiagnosis.
Namun, jika mereka membatasi analisis mereka hanya kepada mereka yang memenuhi kriteria terbatas, mereka hanya akan mengidentifikasi 47,3% dari mereka yang benar-benar memiliki glukosa darah abnormal (sensitivitas). Kriteria terbatas dengan benar akan menyingkirkan 71,4% orang yang benar-benar tidak memiliki glukosa darah abnormal (spesifisitas).
Kriteria yang diperluas berkinerja lebih baik dalam mengidentifikasi kasus-kasus glukosa darah abnormal dan mengidentifikasi 76,8% orang yang benar-benar positif. Sebaliknya, kriteria yang diperluas hanya akan menyingkirkan 33,8% orang yang benar-benar tidak memiliki glukosa darah abnormal.
Hasilnya berarti bahwa menggunakan kriteria yang diperluas akan kehilangan lebih sedikit kasus glukosa darah abnormal, tetapi akan menghasilkan pengujian lebih lanjut untuk lebih banyak individu, banyak di antaranya akan memiliki hasil normal.
Karena Undang-Undang Perawatan yang Terjangkau membutuhkan rencana kesehatan untuk sepenuhnya mencakup layanan yang direkomendasikan oleh USPSTF, hasilnya menimbulkan pertanyaan apakah asuransi harus mencakup pemeriksaan glukosa darah pada orang yang memenuhi kriteria yang diperluas.
Ini bisa menjadi masalah khusus bagi orang-orang dari status sosial ekonomi rendah yang berisiko tinggi terkena diabetes dan mungkin tidak mampu membayar untuk tes skrining.
Hasilnya juga menunjukkan bahwa menggunakan kriteria terbatas akan kehilangan kelompok berisiko tinggi lainnya. Ini termasuk wanita dengan sindrom ovarium polikistik dan / atau riwayat diabetes kehamilan, dan kelompok usia yang lebih muda yang semakin berisiko untuk diabetes.
Yang penting, ras / etnis minoritas memiliki tingkat glukosa darah abnormal yang lebih tinggi dan berisiko lebih tinggi untuk komplikasi diabetes dibandingkan kulit putih. Orang kulit hitam mengembangkan kadar glukosa darah yang abnormal pada usia yang lebih muda, dan orang Asia melakukannya pada bobot tubuh bagian bawah.
Secara umum, kriteria yang diperluas menunjukkan kinerja yang lebih baik untuk ras / etnis minoritas. Sebaliknya, kriteria terbatas menunjukkan kecenderungan untuk deteksi lebih rendah dari kadar glukosa darah yang benar-benar abnormal pada semua kelompok minoritas, terutama orang Asia. Dengan menggunakan kriteria terbatas, 70% orang Asia dengan pradiabetes atau diabetes tidak terdiagnosis.
Penelitian ini merupakan evaluasi pertama yang mewakili secara nasional tentang bagaimana menggunakan kriteria skrining yang diperluas dapat meningkatkan deteksi diabetes.
"Ini sepertinya tidak perlu dipusingkan untuk pasien yang memiliki salah satu faktor risiko tambahan ini. Dengan menunjukkan seberapa baik kriteria perluasan ini bekerja dalam mengidentifikasi pasien dengan pradiabetes dan diabetes, kami mengusulkan jalur yang lebih baik bagi USPSTF untuk memperkuat pedoman skrining.
Rekomendasi USPSTF 2015 panggilan untuk pradiabetes dan skrining diabetes pada orang dewasa berusia 40 hingga 70 tahun yang kelebihan berat badan atau obesitas (disebut sebagai kriteria terbatas). USPSTF juga menyarankan, tetapi tidak merekomendasikan sebelumnya, pemeriksaan sebelumnya pada orang dengan faktor risiko diabetes tertentu, termasuk riwayat diabetes gestasional, sindrom ovarium polikistik, keanggotaan minoritas etnis / ras, atau riwayat keluarga diabetes (kriteria diperluas) .
Skrining dini penting karena dapat mengaktifkan modifikasi farmakoterapi dan gaya hidup sebelumnya, berpotensi menangkal komplikasi diabetes yang lebih serius.
"Para pasien sebelumnya didiagnosis dengan kondisi ini, semakin cepat mereka dapat mulai memerangi mereka,.
Untuk membandingkan kriteria skrining USPSTF terbatas untuk kriteria yang diperluas, O'Brien dan rekannya melakukan penelitian cross-sectional menggunakan data dari sampel yang mewakili secara nasional dari peserta pada 2011 hingga 2014 survei Pemeriksaan Kesehatan dan Gizi Nasional. Penelitian ini melibatkan 3643 orang dewasa yang belum pernah didiagnosis menderita diabetes. Penelitian ini mendefinisikan glukosa darah abnormal sebagai A1c ≥5,7%, glukosa darah puasa ≥100 mg / dL, dan / atau glukosa darah 2 jam ≥140 mg / dL.
Secara keseluruhan, para peneliti menemukan bahwa 49,7% dari populasi penelitian memiliki glukosa darah abnormal yang tidak terdiagnosis. Berdasarkan etnis / ras, prevalensi adalah 48,6% di antara kulit putih non-Hispanik, 54,0% di antara kulit hitam, 50,9% di antara Hispanik / Latin, dan 51,2% di antara orang Asia.
Ekstrapolasi dari data Sensus, para peneliti memperkirakan bahwa 105,1 juta orang Amerika memiliki dysglycemia yang tidak terdiagnosis.
Namun, jika mereka membatasi analisis mereka hanya kepada mereka yang memenuhi kriteria terbatas, mereka hanya akan mengidentifikasi 47,3% dari mereka yang benar-benar memiliki glukosa darah abnormal (sensitivitas). Kriteria terbatas dengan benar akan menyingkirkan 71,4% orang yang benar-benar tidak memiliki glukosa darah abnormal (spesifisitas).
Kriteria yang diperluas berkinerja lebih baik dalam mengidentifikasi kasus-kasus glukosa darah abnormal dan mengidentifikasi 76,8% orang yang benar-benar positif. Sebaliknya, kriteria yang diperluas hanya akan menyingkirkan 33,8% orang yang benar-benar tidak memiliki glukosa darah abnormal.
Hasilnya berarti bahwa menggunakan kriteria yang diperluas akan kehilangan lebih sedikit kasus glukosa darah abnormal, tetapi akan menghasilkan pengujian lebih lanjut untuk lebih banyak individu, banyak di antaranya akan memiliki hasil normal.
Karena Undang-Undang Perawatan yang Terjangkau membutuhkan rencana kesehatan untuk sepenuhnya mencakup layanan yang direkomendasikan oleh USPSTF, hasilnya menimbulkan pertanyaan apakah asuransi harus mencakup pemeriksaan glukosa darah pada orang yang memenuhi kriteria yang diperluas.
Ini bisa menjadi masalah khusus bagi orang-orang dari status sosial ekonomi rendah yang berisiko tinggi terkena diabetes dan mungkin tidak mampu membayar untuk tes skrining.
Hasilnya juga menunjukkan bahwa menggunakan kriteria terbatas akan kehilangan kelompok berisiko tinggi lainnya. Ini termasuk wanita dengan sindrom ovarium polikistik dan / atau riwayat diabetes kehamilan, dan kelompok usia yang lebih muda yang semakin berisiko untuk diabetes.
Yang penting, ras / etnis minoritas memiliki tingkat glukosa darah abnormal yang lebih tinggi dan berisiko lebih tinggi untuk komplikasi diabetes dibandingkan kulit putih. Orang kulit hitam mengembangkan kadar glukosa darah yang abnormal pada usia yang lebih muda, dan orang Asia melakukannya pada bobot tubuh bagian bawah.
Secara umum, kriteria yang diperluas menunjukkan kinerja yang lebih baik untuk ras / etnis minoritas. Sebaliknya, kriteria terbatas menunjukkan kecenderungan untuk deteksi lebih rendah dari kadar glukosa darah yang benar-benar abnormal pada semua kelompok minoritas, terutama orang Asia. Dengan menggunakan kriteria terbatas, 70% orang Asia dengan pradiabetes atau diabetes tidak terdiagnosis.
Mencegah Flu Babi Dengan Vaksin
CDC merekomendasikan untuk musim flu 2017-2018 bahwa setiap orang yang berusia 6 bulan dan lebih tua harus mendapatkan suntikan flu untuk mencegah atau mengurangi kemungkinan terkena flu. Cara terbaik untuk mencegah flu babi H1N1 baru adalah vaksinasi.
Rekomendasi CDC 2017 yang berlaku untuk H1N1, H3N2, dan virus flu lainnya hampir identik dengan rekomendasi yang disebutkan di atas untuk pasien yang berisiko ketika dosis vaksin terbatas dan adalah sebagai berikut:
Usia 6 bulan hingga 4 tahun (59 bulan)
Berusia 50 tahun ke atas
Punya paru kronis (termasuk asma), kardiovaskular (kecuali hipertensi), gangguan ginjal, hati, neurologis, hematologi, atau metabolik (termasuk diabetes mellitus)
Apakah imunosupresi (termasuk imunosupresi yang disebabkan oleh obat atau oleh human immunodeficiency virus)
Apakah atau akan hamil selama musim influenza
Apakah berusia 6 bulan hingga 18 tahun dan menerima terapi aspirin jangka panjang dan yang karenanya mungkin berisiko mengalami sindrom Reye setelah infeksi virus influenza
Merupakan penghuni panti jompo dan fasilitas perawatan kronis lainnya
Apakah Indian Amerika / Alaska Asli
Apakah obesitas tdk sehat (indeks massa tubuh adalah 40 atau lebih besar)
Apakah personel perawatan kesehatan
Apakah kontak rumah tangga dan pengasuh anak-anak berusia lebih muda dari 5 tahun dan orang dewasa berusia 50 tahun ke atas, dengan penekanan khusus pada kontak vaksinasi anak-anak yang berusia kurang dari 6 bulan
Apakah kontak rumah tangga dan pengasuh orang dengan kondisi medis yang menempatkan mereka pada risiko yang lebih tinggi untuk komplikasi parah dari influenza
Seperti dalam rekomendasi sebelumnya, semua anak usia 6 bulan hingga 8 tahun yang menerima vaksin influenza musiman untuk pertama kalinya harus menerima dua dosis. Anak-anak yang hanya menerima satu dosis vaksin influenza musiman pada musim influenza pertama harus menerima dua dosis daripada satu pada musim influenza berikutnya.
Vaksin trivalen inaktif yang baru saja disetujui yang mengandung 60 mcg antigen hemaglutinin per strain virus vaksin influenza (Fluzone High-Dose [Sanofi Pasteur]) adalah vaksin alternatif yang tidak aktif untuk orang yang berusia 65 tahun dan lebih tua.
CDC kadang-kadang membuat perubahan dan memperbarui informasinya tentang vaksin dan rekomendasi lain tentang pandemi flu saat ini. CDC menyatakan, "untuk informasi kesehatan yang paling akurat, kunjungi http://www.cdc.gov atau hubungi 1-800-CDC-INFO, 24/7." Pengasuh harus memeriksa sisipan paket vaksin untuk informasi lebih rinci tentang vaksin ketika tersedia.
CDC mengatakan bahwa cara yang baik untuk mencegah penyakit flu adalah dengan menghindari paparan terhadap virus; Hal ini dilakukan dengan sering mencuci tangan, tidak menyentuh tangan Anda ke wajah (terutama hidung dan mulut), dan menghindari jarak dekat atau menyentuh orang yang mungkin memiliki gejala flu.
Karena virus dapat tetap hidup dan dapat menular selama sekitar 48 jam di banyak permukaan, kebersihan dan pembersihan yang baik dengan sabun dan air atau desinfektan tangan berbasis alkohol juga dianjurkan. Beberapa dokter mengatakan masker wajah dapat membantu mencegah virus flu di udara (misalnya, dari batuk atau bersin), tetapi yang lain berpikir penggunaan masker yang lebih baik adalah pada orang-orang yang memiliki gejala dan bersin atau batuk.
Penggunaan Tamiflu atau Relenza dapat membantu mencegah flu jika diminum sebelum gejala berkembang atau mengurangi gejala jika diminum dalam waktu sekitar 48 jam setelah gejala berkembang. Beberapa peneliti mengatakan bahwa pemberian obat ini masih berguna setelah 48 jam, terutama pada populasi pasien berisiko tinggi.
Namun, menggunakan obat ini tidak secara rutin disarankan untuk pencegahan untuk populasi yang sehat karena peneliti menyarankan bahwa seperti yang terjadi pada kebanyakan obat, strain flu akan mengembangkan resistansi terhadap obat-obatan ini. Selama pandemi H1N1, CDC membuat saran lebih lanjut tentang penggunaan obat antivirus ini dan mengembangkan pedoman sementara untuk penggunaan Tamiflu, Relenza, dan antivirus baru, peramivir (Rapivab) sebagai berikut, dan ini tidak berubah untuk 2017- Musim flu 2018:
Pasien dengan faktor risiko tinggi harus mendiskusikan gejala flu dan kapan menggunakan obat antivirus; dokter harus memberikan resep untuk obat antiviral bagi pasien untuk digunakan jika pasien terkena flu atau mengembangkan gejala mirip flu tanpa harus pergi ke dokter.
"Penantian waspada" ditambahkan sebagai tanggapan terhadap penggunaan obat antiviral, dengan penekanan pada fakta bahwa orang-orang yang mengalami demam dan memiliki kondisi kesehatan yang sudah ada seharusnya memulai pengobatan antiviral.
Obat antivirus adalah obat lini pertama untuk pengobatan virus H1N1, H3N2, dan H3N2v, dan sebagian besar virus sampai saat ini rentan terhadap Tamiflu, Relenza, dan Rapivab.
Secara umum, tindakan pencegahan untuk mencegah penyebaran flu sering dilakukan oleh orang-orang yang memiliki gejala. Orang yang simtomatik harus tinggal di rumah, menghindari keramaian, dan berangkat kerja atau sekolah sampai penyakitnya tidak lagi dapat ditularkan (sekitar dua sampai tiga minggu) atau sampai bantuan medis dan saran dicari.
Bersin, batuk, dan sekresi hidung harus dijauhkan dari orang lain; hanya menggunakan tisu dan membuangnya akan membantu orang lain. Pasien karantina biasanya tidak dibenarkan, tetapi tindakan tersebut tergantung pada tingkat keparahan penyakit. CDC merekomendasikan bahwa orang-orang yang tampaknya memiliki penyakit seperti influenza pada saat kedatangan di tempat kerja atau sekolah atau sakit pada siang hari segera dipisahkan dari orang lain dan disarankan untuk pulang sampai setidaknya 24 jam setelah mereka bebas dari demam ( 100 F [37,8 C] atau lebih besar), atau tanda-tanda demam, tanpa menggunakan obat penurun demam.
Penyakit flu babi baru H1N1 memakan waktu sekitar tujuh sampai 10 hari sebelum demam berhenti, tetapi data penelitian menunjukkan menunggu sampai batuk hilang karena banyak orang masih menular sekitar satu minggu setelah demam hilang. Namun, CDC tidak memperpanjang rekomendasi mereka untuk tinggal di rumah selama satu minggu ekstra.
Rekomendasi CDC 2017 yang berlaku untuk H1N1, H3N2, dan virus flu lainnya hampir identik dengan rekomendasi yang disebutkan di atas untuk pasien yang berisiko ketika dosis vaksin terbatas dan adalah sebagai berikut:
Usia 6 bulan hingga 4 tahun (59 bulan)
Berusia 50 tahun ke atas
Punya paru kronis (termasuk asma), kardiovaskular (kecuali hipertensi), gangguan ginjal, hati, neurologis, hematologi, atau metabolik (termasuk diabetes mellitus)
Apakah imunosupresi (termasuk imunosupresi yang disebabkan oleh obat atau oleh human immunodeficiency virus)
Apakah atau akan hamil selama musim influenza
Apakah berusia 6 bulan hingga 18 tahun dan menerima terapi aspirin jangka panjang dan yang karenanya mungkin berisiko mengalami sindrom Reye setelah infeksi virus influenza
Merupakan penghuni panti jompo dan fasilitas perawatan kronis lainnya
Apakah Indian Amerika / Alaska Asli
Apakah obesitas tdk sehat (indeks massa tubuh adalah 40 atau lebih besar)
Apakah personel perawatan kesehatan
Apakah kontak rumah tangga dan pengasuh anak-anak berusia lebih muda dari 5 tahun dan orang dewasa berusia 50 tahun ke atas, dengan penekanan khusus pada kontak vaksinasi anak-anak yang berusia kurang dari 6 bulan
Apakah kontak rumah tangga dan pengasuh orang dengan kondisi medis yang menempatkan mereka pada risiko yang lebih tinggi untuk komplikasi parah dari influenza
Seperti dalam rekomendasi sebelumnya, semua anak usia 6 bulan hingga 8 tahun yang menerima vaksin influenza musiman untuk pertama kalinya harus menerima dua dosis. Anak-anak yang hanya menerima satu dosis vaksin influenza musiman pada musim influenza pertama harus menerima dua dosis daripada satu pada musim influenza berikutnya.
Vaksin trivalen inaktif yang baru saja disetujui yang mengandung 60 mcg antigen hemaglutinin per strain virus vaksin influenza (Fluzone High-Dose [Sanofi Pasteur]) adalah vaksin alternatif yang tidak aktif untuk orang yang berusia 65 tahun dan lebih tua.
CDC kadang-kadang membuat perubahan dan memperbarui informasinya tentang vaksin dan rekomendasi lain tentang pandemi flu saat ini. CDC menyatakan, "untuk informasi kesehatan yang paling akurat, kunjungi http://www.cdc.gov atau hubungi 1-800-CDC-INFO, 24/7." Pengasuh harus memeriksa sisipan paket vaksin untuk informasi lebih rinci tentang vaksin ketika tersedia.
CDC mengatakan bahwa cara yang baik untuk mencegah penyakit flu adalah dengan menghindari paparan terhadap virus; Hal ini dilakukan dengan sering mencuci tangan, tidak menyentuh tangan Anda ke wajah (terutama hidung dan mulut), dan menghindari jarak dekat atau menyentuh orang yang mungkin memiliki gejala flu.
Karena virus dapat tetap hidup dan dapat menular selama sekitar 48 jam di banyak permukaan, kebersihan dan pembersihan yang baik dengan sabun dan air atau desinfektan tangan berbasis alkohol juga dianjurkan. Beberapa dokter mengatakan masker wajah dapat membantu mencegah virus flu di udara (misalnya, dari batuk atau bersin), tetapi yang lain berpikir penggunaan masker yang lebih baik adalah pada orang-orang yang memiliki gejala dan bersin atau batuk.
Penggunaan Tamiflu atau Relenza dapat membantu mencegah flu jika diminum sebelum gejala berkembang atau mengurangi gejala jika diminum dalam waktu sekitar 48 jam setelah gejala berkembang. Beberapa peneliti mengatakan bahwa pemberian obat ini masih berguna setelah 48 jam, terutama pada populasi pasien berisiko tinggi.
Namun, menggunakan obat ini tidak secara rutin disarankan untuk pencegahan untuk populasi yang sehat karena peneliti menyarankan bahwa seperti yang terjadi pada kebanyakan obat, strain flu akan mengembangkan resistansi terhadap obat-obatan ini. Selama pandemi H1N1, CDC membuat saran lebih lanjut tentang penggunaan obat antivirus ini dan mengembangkan pedoman sementara untuk penggunaan Tamiflu, Relenza, dan antivirus baru, peramivir (Rapivab) sebagai berikut, dan ini tidak berubah untuk 2017- Musim flu 2018:
Pasien dengan faktor risiko tinggi harus mendiskusikan gejala flu dan kapan menggunakan obat antivirus; dokter harus memberikan resep untuk obat antiviral bagi pasien untuk digunakan jika pasien terkena flu atau mengembangkan gejala mirip flu tanpa harus pergi ke dokter.
"Penantian waspada" ditambahkan sebagai tanggapan terhadap penggunaan obat antiviral, dengan penekanan pada fakta bahwa orang-orang yang mengalami demam dan memiliki kondisi kesehatan yang sudah ada seharusnya memulai pengobatan antiviral.
Obat antivirus adalah obat lini pertama untuk pengobatan virus H1N1, H3N2, dan H3N2v, dan sebagian besar virus sampai saat ini rentan terhadap Tamiflu, Relenza, dan Rapivab.
Secara umum, tindakan pencegahan untuk mencegah penyebaran flu sering dilakukan oleh orang-orang yang memiliki gejala. Orang yang simtomatik harus tinggal di rumah, menghindari keramaian, dan berangkat kerja atau sekolah sampai penyakitnya tidak lagi dapat ditularkan (sekitar dua sampai tiga minggu) atau sampai bantuan medis dan saran dicari.
Bersin, batuk, dan sekresi hidung harus dijauhkan dari orang lain; hanya menggunakan tisu dan membuangnya akan membantu orang lain. Pasien karantina biasanya tidak dibenarkan, tetapi tindakan tersebut tergantung pada tingkat keparahan penyakit. CDC merekomendasikan bahwa orang-orang yang tampaknya memiliki penyakit seperti influenza pada saat kedatangan di tempat kerja atau sekolah atau sakit pada siang hari segera dipisahkan dari orang lain dan disarankan untuk pulang sampai setidaknya 24 jam setelah mereka bebas dari demam ( 100 F [37,8 C] atau lebih besar), atau tanda-tanda demam, tanpa menggunakan obat penurun demam.
Penyakit flu babi baru H1N1 memakan waktu sekitar tujuh sampai 10 hari sebelum demam berhenti, tetapi data penelitian menunjukkan menunggu sampai batuk hilang karena banyak orang masih menular sekitar satu minggu setelah demam hilang. Namun, CDC tidak memperpanjang rekomendasi mereka untuk tinggal di rumah selama satu minggu ekstra.
Faktor Risiko Flu Babi
Vaksinasi untuk mencegah influenza sangat penting bagi orang-orang yang berisiko tinggi untuk komplikasi parah dari influenza atau pada risiko yang lebih tinggi untuk dokter terkait influenza atau kunjungan ke rumah sakit.
Ketika persediaan vaksin terbatas, upaya vaksinasi harus fokus pada pemberian vaksinasi kepada orang-orang berikut karena populasi ini memiliki risiko lebih tinggi untuk H1N1 dan beberapa infeksi virus lainnya menurut CDC:
Semua anak usia 6 bulan hingga 4 tahun (59 bulan)
Semua orang 50 tahun dan lebih tua
Orang dewasa dan anak-anak yang menderita penyakit paru kronis (termasuk asma) atau kardiovaskular (kecuali hipertensi tersendiri), gangguan ginjal, hati, neurologis, hematologi, atau metabolik (termasuk diabetes mellitus)
Orang yang mengalami imunosupresi (termasuk imunosupresi yang disebabkan oleh obat atau oleh HIV)
Wanita yang sedang atau akan hamil selama musim influenza
Anak-anak dan remaja (6 bulan hingga 18 tahun) yang menerima terapi aspirin jangka panjang dan yang mungkin berisiko mengalami sindrom Reye setelah infeksi virus influenza
Penghuni panti jompo dan fasilitas perawatan jangka panjang lainnya
Penduduk asli Indian Amerika / Alaska
Orang yang gemuk tdk sehat (BMI ≥40)
Profesional perawatan kesehatan (dokter, perawat, personel perawatan kesehatan yang merawat pasien)
Kontak dan pengasuh rumah tangga anak-anak di bawah usia 5 tahun dan dewasa 50 tahun dan lebih tua, dengan penekanan khusus pada kontak vaksinasi anak-anak kurang dari usia 6 bulan
Kontak rumah tangga dan pengasuh orang dengan kondisi medis yang menempatkan mereka pada risiko yang lebih tinggi untuk komplikasi parah dari influenza
Ketika persediaan vaksin terbatas, upaya vaksinasi harus fokus pada pemberian vaksinasi kepada orang-orang berikut karena populasi ini memiliki risiko lebih tinggi untuk H1N1 dan beberapa infeksi virus lainnya menurut CDC:
Semua anak usia 6 bulan hingga 4 tahun (59 bulan)
Semua orang 50 tahun dan lebih tua
Orang dewasa dan anak-anak yang menderita penyakit paru kronis (termasuk asma) atau kardiovaskular (kecuali hipertensi tersendiri), gangguan ginjal, hati, neurologis, hematologi, atau metabolik (termasuk diabetes mellitus)
Orang yang mengalami imunosupresi (termasuk imunosupresi yang disebabkan oleh obat atau oleh HIV)
Wanita yang sedang atau akan hamil selama musim influenza
Anak-anak dan remaja (6 bulan hingga 18 tahun) yang menerima terapi aspirin jangka panjang dan yang mungkin berisiko mengalami sindrom Reye setelah infeksi virus influenza
Penghuni panti jompo dan fasilitas perawatan jangka panjang lainnya
Penduduk asli Indian Amerika / Alaska
Orang yang gemuk tdk sehat (BMI ≥40)
Profesional perawatan kesehatan (dokter, perawat, personel perawatan kesehatan yang merawat pasien)
Kontak dan pengasuh rumah tangga anak-anak di bawah usia 5 tahun dan dewasa 50 tahun dan lebih tua, dengan penekanan khusus pada kontak vaksinasi anak-anak kurang dari usia 6 bulan
Kontak rumah tangga dan pengasuh orang dengan kondisi medis yang menempatkan mereka pada risiko yang lebih tinggi untuk komplikasi parah dari influenza
Tes Diagnosis Flu Babi
Flu babi diduga didiagnosis secara klinis oleh riwayat hubungan pasien dengan orang-orang yang diketahui memiliki penyakit dan gejala-gejala mereka yang tercantum di atas. Biasanya, tes cepat (misalnya, sampel swab nasofaring) dilakukan untuk melihat apakah pasien terinfeksi virus influenza A atau B. Sebagian besar tes dapat membedakan antara tipe A dan B. Tes bisa negatif (tidak ada infeksi flu) atau positif untuk tipe A dan B.
Jika tes positif untuk tipe B, flu tidak mungkin flu babi. Jika positif untuk tipe A, orang tersebut bisa mengalami strain flu konvensional atau flu babi. Namun, keakuratan tes-tes ini telah ditentang, dan Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) AS belum menyelesaikan studi perbandingan mereka terhadap tes-tes ini. Namun, tes baru yang dikembangkan oleh CDC dan perusahaan komersial dilaporkan dapat mendeteksi H1N1 dengan andal dalam waktu sekitar satu jam; tes sebelumnya hanya tersedia untuk militer.
Pada tahun 2010, FDA menyetujui tes yang tersedia secara komersial yang dapat mendeteksi H1N1 dalam waktu empat jam. Sebagian besar tes cepat ini didasarkan pada teknologi PCR.
Flu babi didiagnosis secara definitif dengan mengidentifikasi antigen tertentu (protein permukaan) yang terkait dengan jenis virus. Secara umum, tes ini dilakukan di laboratorium khusus dan tidak dilakukan oleh banyak kantor dokter atau laboratorium rumah sakit. Namun, kantor dokter dapat mengirimkan spesimen ke laboratorium khusus jika diperlukan.
Karena banyaknya kasus flu babi H1N1 baru yang terjadi pada musim flu 2009-2010 (sebagian besar kasus flu [sekitar 95% -99%] disebabkan oleh virus flu H1N1 baru), CDC merekomendasikan hanya pasien yang dirawat di rumah sakit. 'strain virus flu dikirim ke laboratorium rujukan untuk diidentifikasi. Jenis flu H3N2v dan strain virus flu lainnya didiagnosis dengan metode serupa.
Hampir semua pasien tanpa komplikasi dengan flu babi dapat dirawat di rumah atau oleh dokter spesialis anak, penyedia perawatan primer, atau dokter pengobatan darurat. Untuk infeksi flu babi yang lebih rumit dan / atau berat, spesialis seperti spesialis perawatan kritis, spesialis paru (pulmonologists), dan spesialis penyakit menular dapat dikonsultasikan.
Jika tes positif untuk tipe B, flu tidak mungkin flu babi. Jika positif untuk tipe A, orang tersebut bisa mengalami strain flu konvensional atau flu babi. Namun, keakuratan tes-tes ini telah ditentang, dan Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) AS belum menyelesaikan studi perbandingan mereka terhadap tes-tes ini. Namun, tes baru yang dikembangkan oleh CDC dan perusahaan komersial dilaporkan dapat mendeteksi H1N1 dengan andal dalam waktu sekitar satu jam; tes sebelumnya hanya tersedia untuk militer.
Pada tahun 2010, FDA menyetujui tes yang tersedia secara komersial yang dapat mendeteksi H1N1 dalam waktu empat jam. Sebagian besar tes cepat ini didasarkan pada teknologi PCR.
Flu babi didiagnosis secara definitif dengan mengidentifikasi antigen tertentu (protein permukaan) yang terkait dengan jenis virus. Secara umum, tes ini dilakukan di laboratorium khusus dan tidak dilakukan oleh banyak kantor dokter atau laboratorium rumah sakit. Namun, kantor dokter dapat mengirimkan spesimen ke laboratorium khusus jika diperlukan.
Karena banyaknya kasus flu babi H1N1 baru yang terjadi pada musim flu 2009-2010 (sebagian besar kasus flu [sekitar 95% -99%] disebabkan oleh virus flu H1N1 baru), CDC merekomendasikan hanya pasien yang dirawat di rumah sakit. 'strain virus flu dikirim ke laboratorium rujukan untuk diidentifikasi. Jenis flu H3N2v dan strain virus flu lainnya didiagnosis dengan metode serupa.
Hampir semua pasien tanpa komplikasi dengan flu babi dapat dirawat di rumah atau oleh dokter spesialis anak, penyedia perawatan primer, atau dokter pengobatan darurat. Untuk infeksi flu babi yang lebih rumit dan / atau berat, spesialis seperti spesialis perawatan kritis, spesialis paru (pulmonologists), dan spesialis penyakit menular dapat dikonsultasikan.
Tanda dan Gejala Flu Babi
Gejala flu babi mirip dengan sebagian besar infeksi influenza: demam (100 F atau lebih besar), batuk (biasanya kering), sekresi hidung, kelelahan, dan sakit kepala, dengan kelelahan dilaporkan pada sebagian besar orang yang terinfeksi. Beberapa pasien mungkin juga mengalami sakit tenggorokan, ruam, tubuh (otot) sakit atau nyeri, sakit kepala, menggigil, mual, muntah, dan diare.
Di Meksiko, banyak pasien awal yang terinfeksi influenza H1N1 adalah orang dewasa muda, yang membuat beberapa peneliti berspekulasi bahwa respon kekebalan yang kuat, seperti yang terlihat pada orang muda, dapat menyebabkan kerusakan jaringan kolateral.
Masa inkubasi dari paparan gejala pertama adalah sekitar satu hingga empat hari, dengan rata-rata dua hari. Gejala-gejalanya berlangsung sekitar satu hingga dua minggu dan dapat bertahan lebih lama jika orang tersebut mengalami infeksi berat.
Beberapa pasien mengalami gejala pernafasan yang parah, seperti sesak napas, dan membutuhkan bantuan pernapasan (seperti ventilator untuk bernapas bagi pasien). Pasien bisa mendapatkan pneumonia (infeksi sekunder bakteri) jika infeksi virus berlanjut, dan beberapa dapat mengembangkan kejang.
Kematian sering terjadi dari infeksi bakteri sekunder paru-paru; antibiotik yang tepat harus digunakan pada pasien ini. Tingkat kematian (kematian) biasa untuk influenza khas A adalah sekitar 0,1%, sedangkan epidemi "flu Spanyol" 1918 memiliki tingkat mortalitas sekitar 2% -20%. Flu babi (H1N1) di Meksiko memiliki sekitar 160 kematian dan sekitar 2.500 kasus yang dikonfirmasi, yang akan sesuai dengan tingkat kematian sekitar 6%, tetapi data awal ini direvisi dan tingkat kematian di seluruh dunia diperkirakan jauh lebih rendah.
Untungnya, tingkat kematian H1N1 tetap rendah dan serupa dengan flu biasa (rata-rata tingkat kematian flu konvensional adalah sekitar 36.000 per tahun; tingkat kematian flu H1N1 yang diproyeksikan adalah 90.000 per tahun di AS sebagaimana ditentukan oleh komite penasihat presiden, tetapi tidak pernah mendekati angka tinggi itu).
Untungnya, meskipun H1N1 berkembang menjadi strain pandemi (di seluruh dunia) flu, tingkat kematian di AS dan banyak negara lain hanya memperkirakan angka kematian flu biasa di seluruh dunia.
Spekulasi tentang mengapa tingkat kematian tetap jauh lebih rendah dari yang diperkirakan termasuk peningkatan kesadaran dan tindakan publik yang menghasilkan peningkatan kebersihan (terutama mencuci tangan), pengembangan yang cukup cepat dari vaksin baru, dan isolasi diri pasien jika gejala berkembang.
Di Meksiko, banyak pasien awal yang terinfeksi influenza H1N1 adalah orang dewasa muda, yang membuat beberapa peneliti berspekulasi bahwa respon kekebalan yang kuat, seperti yang terlihat pada orang muda, dapat menyebabkan kerusakan jaringan kolateral.
Masa inkubasi dari paparan gejala pertama adalah sekitar satu hingga empat hari, dengan rata-rata dua hari. Gejala-gejalanya berlangsung sekitar satu hingga dua minggu dan dapat bertahan lebih lama jika orang tersebut mengalami infeksi berat.
Beberapa pasien mengalami gejala pernafasan yang parah, seperti sesak napas, dan membutuhkan bantuan pernapasan (seperti ventilator untuk bernapas bagi pasien). Pasien bisa mendapatkan pneumonia (infeksi sekunder bakteri) jika infeksi virus berlanjut, dan beberapa dapat mengembangkan kejang.
Kematian sering terjadi dari infeksi bakteri sekunder paru-paru; antibiotik yang tepat harus digunakan pada pasien ini. Tingkat kematian (kematian) biasa untuk influenza khas A adalah sekitar 0,1%, sedangkan epidemi "flu Spanyol" 1918 memiliki tingkat mortalitas sekitar 2% -20%. Flu babi (H1N1) di Meksiko memiliki sekitar 160 kematian dan sekitar 2.500 kasus yang dikonfirmasi, yang akan sesuai dengan tingkat kematian sekitar 6%, tetapi data awal ini direvisi dan tingkat kematian di seluruh dunia diperkirakan jauh lebih rendah.
Untungnya, tingkat kematian H1N1 tetap rendah dan serupa dengan flu biasa (rata-rata tingkat kematian flu konvensional adalah sekitar 36.000 per tahun; tingkat kematian flu H1N1 yang diproyeksikan adalah 90.000 per tahun di AS sebagaimana ditentukan oleh komite penasihat presiden, tetapi tidak pernah mendekati angka tinggi itu).
Untungnya, meskipun H1N1 berkembang menjadi strain pandemi (di seluruh dunia) flu, tingkat kematian di AS dan banyak negara lain hanya memperkirakan angka kematian flu biasa di seluruh dunia.
Spekulasi tentang mengapa tingkat kematian tetap jauh lebih rendah dari yang diperkirakan termasuk peningkatan kesadaran dan tindakan publik yang menghasilkan peningkatan kebersihan (terutama mencuci tangan), pengembangan yang cukup cepat dari vaksin baru, dan isolasi diri pasien jika gejala berkembang.
Mengapa Flu Babi Sekarang Menginfeksi Manusia?
Banyak peneliti sekarang menganggap bahwa dua rangkaian peristiwa utama dapat menyebabkan flu babi (dan juga flu burung atau burung) menjadi penyebab utama penyakit influenza pada manusia.
Pertama, virus influenza (tipe A, B, C) adalah virus RNA yang diselimuti dengan genom tersegmentasi; ini berarti kode genetik RNA virus bukan untai tunggal RNA tetapi ada sebagai delapan segmen RNA yang berbeda dalam virus influenza. Virus influenza manusia (atau burung) dapat menginfeksi sel pernapasan babi pada saat yang sama sebagai virus influenza babi; beberapa untaian RNA yang bereplikasi dari virus manusia dapat keliru dimasukkan ke dalam virus influenza babi yang terbungkus.
Sebagai contoh, satu sel dapat berisi delapan flu babi dan delapan segmen RNA flu manusia. Jumlah total tipe RNA dalam satu sel adalah 16; empat segmen RNA flu babi dan empat manusia dapat dimasukkan ke dalam satu partikel, membuat delapan virus RNA tersegmentasi yang layak dari 16 jenis segmen yang tersedia. Berbagai kombinasi segmen RNA dapat menghasilkan subtipe baru virus (proses ini dikenal sebagai antigenic shift) yang mungkin memiliki kemampuan untuk menginfeksi manusia tetapi masih menunjukkan karakteristik yang unik pada virus influenza babi.
Bahkan dimungkinkan untuk memasukkan untaian RNA dari burung, babi, dan virus influenza manusia ke dalam satu virus jika satu sel tunggal terinfeksi dengan ketiga jenis influenza (misalnya, dua flu burung, tiga flu babi, dan tiga segmen flu RNA manusia untuk menghasilkan tipe gen virus flu baru delapan segmen yang layak).
Pembentukan tipe virus baru dianggap pergeseran antigenik; perubahan kecil dalam segmen RNA individu dalam virus flu disebut antigenic drift dan menghasilkan perubahan kecil pada virus. Namun, perubahan genetik yang kecil ini dapat terakumulasi dari waktu ke waktu untuk menghasilkan perubahan kecil yang secara kumulatif mengubah susunan virus dari waktu ke waktu (biasanya bertahun-tahun).
Kedua, babi dapat memainkan peran unik sebagai perantara bagi jenis flu baru karena sel-sel pernapasan babi dapat terinfeksi langsung dengan virus flu burung, manusia, dan mamalia lainnya. Akibatnya, sel-sel pernapasan babi dapat terinfeksi dengan banyak jenis flu dan dapat berfungsi sebagai "pot pencampuran" untuk segmen RNA flu (lihat gambar 1). Virus flu burung, yang biasanya menginfeksi sel-sel gastrointestinal banyak spesies burung, ditumpahkan dalam kotoran burung.
Babi dapat mengambil virus ini dari lingkungan, dan ini tampaknya menjadi cara utama bahwa segmen RNA virus flu burung memasuki populasi virus flu mamalia. Gambar 1 menunjukkan proses ini dalam H1N1, tetapi gambar tersebut menggambarkan proses genetik untuk semua virus flu, termasuk manusia, babi, dan unggas.
Pertama, virus influenza (tipe A, B, C) adalah virus RNA yang diselimuti dengan genom tersegmentasi; ini berarti kode genetik RNA virus bukan untai tunggal RNA tetapi ada sebagai delapan segmen RNA yang berbeda dalam virus influenza. Virus influenza manusia (atau burung) dapat menginfeksi sel pernapasan babi pada saat yang sama sebagai virus influenza babi; beberapa untaian RNA yang bereplikasi dari virus manusia dapat keliru dimasukkan ke dalam virus influenza babi yang terbungkus.
Sebagai contoh, satu sel dapat berisi delapan flu babi dan delapan segmen RNA flu manusia. Jumlah total tipe RNA dalam satu sel adalah 16; empat segmen RNA flu babi dan empat manusia dapat dimasukkan ke dalam satu partikel, membuat delapan virus RNA tersegmentasi yang layak dari 16 jenis segmen yang tersedia. Berbagai kombinasi segmen RNA dapat menghasilkan subtipe baru virus (proses ini dikenal sebagai antigenic shift) yang mungkin memiliki kemampuan untuk menginfeksi manusia tetapi masih menunjukkan karakteristik yang unik pada virus influenza babi.
Bahkan dimungkinkan untuk memasukkan untaian RNA dari burung, babi, dan virus influenza manusia ke dalam satu virus jika satu sel tunggal terinfeksi dengan ketiga jenis influenza (misalnya, dua flu burung, tiga flu babi, dan tiga segmen flu RNA manusia untuk menghasilkan tipe gen virus flu baru delapan segmen yang layak).
Pembentukan tipe virus baru dianggap pergeseran antigenik; perubahan kecil dalam segmen RNA individu dalam virus flu disebut antigenic drift dan menghasilkan perubahan kecil pada virus. Namun, perubahan genetik yang kecil ini dapat terakumulasi dari waktu ke waktu untuk menghasilkan perubahan kecil yang secara kumulatif mengubah susunan virus dari waktu ke waktu (biasanya bertahun-tahun).
Kedua, babi dapat memainkan peran unik sebagai perantara bagi jenis flu baru karena sel-sel pernapasan babi dapat terinfeksi langsung dengan virus flu burung, manusia, dan mamalia lainnya. Akibatnya, sel-sel pernapasan babi dapat terinfeksi dengan banyak jenis flu dan dapat berfungsi sebagai "pot pencampuran" untuk segmen RNA flu (lihat gambar 1). Virus flu burung, yang biasanya menginfeksi sel-sel gastrointestinal banyak spesies burung, ditumpahkan dalam kotoran burung.
Babi dapat mengambil virus ini dari lingkungan, dan ini tampaknya menjadi cara utama bahwa segmen RNA virus flu burung memasuki populasi virus flu mamalia. Gambar 1 menunjukkan proses ini dalam H1N1, tetapi gambar tersebut menggambarkan proses genetik untuk semua virus flu, termasuk manusia, babi, dan unggas.
Langganan:
Postingan (Atom)